声带小结:( shengdaixiaojie )

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别名：
结节性声带炎
,
歌者小结

下面是关于声带小结的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
声带小结是喉的一般性慢性炎症，在声带上形成的病理性小结。
发病机理：
由于发音过度，发音方法不当，不能自然发音，用力逼出某一音域，因而喉的内外肌肉过度紧张，两侧声带互相之间过多的摩擦、撞击，粘膜表面组织变厚，粘膜下层有小圆细胞浸润，纤维组织增生而致小结。
病理：
病理变化，于初起的小结柔软而带红色，覆以正常的鳞状上皮，基质呈水肿状，并有血管增生，血管扩张。中期的小结则较坚实，有纤维化和透明样变性。晚期小结呈苍白色，上皮增厚和角化。
诊断标准：
1.慢性声音嘶哑，发声易倦，有清嗓习惯。
2.声带边缘有小结状突起，声门闭合不全。
体征：
主要症状是声音嘶哑：早期小结很小时发音易疲劳，乏力、歌唱不能持久，或突然音调改变，声音变粗，不清脆。结节大者声音嘶哑明显，高音调更受影响。
体检：
喉镜检查可见声带前、中1／3交界处小突起，两侧对称，大小可略有差异。一般表现粟粒大，表面光滑，因有小结，发音时声带不能闭严。
疗效评定标准：
1.治愈：声音恢复正常，症状消失；声带小结消失，声门闭合全。
2.好转：声音嘶哑减轻，讲话较持久，症状改善；声带小结缩小，声门闭合全。
3.无效：声嘶无改善或加重，症状和体征无改善或加重。
预后：
儿童患声带小结较常见，在青春期可自行消失，不宜作手术切除。
治疗：
1．早期很小的小结多为水肿型，质软，声带休息是主要的治疗方法，只要病人能严格做到禁声，1～2个月就可消退，如配合理疗更好。
2．较大的小结，因组织增生明显，需手术切除。在粘膜表面麻醉下用喉息肉钳在间接喉镜下纤维喉镜下或支撑喉镜下钳挟小结，但动作要准确，不要大多的损伤声带。采用电子喉镜显像仪取声带小结更加精细、准确。
3．纠正病人发音方法及不良发音习惯，以免术后复发。
中西医结合：
西医治疗声带小结原则是在声带休息，嗓音练习，在纠正错误发声方法的基础上，用类固醇激素、抗生素作局部治疗：理疗亦有辅助效果，对治疗无效者，声嘶严重的较大结节，可行手术摘除。中医辨证论治认为声带小结的产生是因水湿停聚，痰浊瘀血而起，治则是健脾益气，利湿开音；益气活血，化瘀散结，可用参苓白术散加减，桃红四物汤加味。中西医结合治疗声带小结，方法如下：
1．单纯药物内治：适用于发病时间短，症状较轻的患者，无其他治疗条件者，可在嗓音休息的基础上服中草药、维生素、适当用抗生素及类固醇激素等。
2．中西医综合治疗：全身治疗以中药为主，同时用中西药物作雾化吸入、喉内滴药、理疗、针灸等。
3．手术后中西药的联合应用；小结摘除后，抗生素及中药联合应用以利早日康复。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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