葡萄胎:( putaotai )
别名：
良性葡萄胎
下面是关于葡萄胎的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 葡萄胎指胚胎异常，累累成串，细蒂相连，状如葡萄为主要表现的妊娠疾病。 |
| 病机： |
| 葡萄胎的病因，主要为脏腑真气不充，阳气虚弱，以致受孕后胚胎不健、股不成形、精血凝于胞中不得所化，而致腹部迅速增大，因瘀血凝于胞中，冲任瘀阻、新血难安，故停经数月后出现阴道流血，甚至量多，虾蟆子样物随血而下。此外，亦有因脏腑失于调和，正气虚弱，受孕之时湿热秽浊之邪乘机侵入胞中，蕴结于冲任，阻滞气血运行，导致瘀热互结，损伤胎元、形成鬼胎。 |
| 诊断： |
| 一、诊断： 1．时间不等的闭经史，平均为12周。 2.绝大多数患者有不规则阴道流血，量时多时少，时断时续，或反复大出血，偶可在血中发现水泡状物。 3．腹部阵发性隐痛，一般发生在阴道流血之前。 4．子宫异常增大。 5．部分患者常双侧卵巢呈囊性增大并形成黄素囊肿。 6．约半数患者早期出现严重呕吐，少数孕20周前出现高血压、蛋白尿、水肿等变化。 7．反复出血及未及时治疗常易出现贫血和感染症状。 8.少数患者出现轻度瘿气（甲亢）症状。 二、辨证： 本病的辨证，当抓住停经数月后阴道流血，并见有虾蟆子样物之特点，结合腹大异常，恶心呕吐严重等症状进行辨证。一般形体憔悴，面目瘦黑多属阳虚血瘀；胸闷恶心、发热、大便溏者，多为湿热秽浊所致。本症如在阴道流血中见有虾蟆子样物则诊断明确。 1、阳虚血瘀 主证：停经2～3个月或更长时间，阴道流血，色暗红，或有虾蟆子样物，恶心呕吐，腹痛，形体消瘦，面色萎黄或晦暗。舌紫暗，苔薄白，脉沉迟而涩。 分析：脏腑真气不足，阳气虚弱，以致孕后胎不成形，精血凝于胞中、阻于冲任使新血难安，故见停经后阴道流血，色暗红或有虾蟆子样物；阳气不足，脏腑及四肢失于温煦，故见腹痛、形瘦，面晦等；舌脉亦为阳虚血瘀之象。 2、瘀热互结 主证；停经2～3个月或更长时间，阴道流血，色暗红，或有虾蟆子样物，伴低热，胸闷，恶心呕吐，口苦而腻，大便溏泻。舌质淡红，苔黄腻，脉濡数。 分析：湿热秽浊之邪于受孕之时侵入胞宫，蕴结于冲任，阻滞气血运行，瘀热互结，损伤胎元，故见停经后胎元不健而阴道流血；湿热瘀阻于内，故见低热，胸闷，恶心口苦而腻；湿热下注则大便溏薄。舌脉为湿热之象。 |
| 类证： |
| 1．堕胎：有停经及阴道流血症状，妊娠试验可阳性，b超检查有胚囊、胎儿影像。 2.多胎：子宫较单胎妊娠大，hcg水平稍高，无阴道流血，超声显像检查可确诊。 3．胎水过多：可子宫增大，多发生于妊娠后期，早、中期无阴道流血，b超显像可确诊。 4. 与胎漏、崩漏相鉴别。胎漏者，为妊娠期的阴道少量下血，一般无严重的恶心呕吐；崩漏为月经期、量的严重紊乱，无腹部增大等妊娠的改变。 |
| 治疗： |
| 本病在治疗上，目前单纯依靠中医中药治疗效果较差，难以快速驱除病邪，应以现代医学的治疗方法为主，通过清理宫腔，迅速清除病灶，以使疾病得到有效的控制。在此基础上，配合中医中药进行辨证治疗，则即可扶正，又可祛邪，常使疗效满意。本病的治疗，当以调整脏腑阴阳平衡为基本原则，扶正与祛邪兼顾。阳虚血瘀者，重在温肾换阳、活血行瘀；湿热瘀阻者，则当清热除湿、解毒化瘀并注意调气血，具体疗法应以口服汤剂或丸剂为主。 一、辨证选方 l、阳虚血瘀 治法：温肾扶阳，活血行瘀。 方药：少腹逐瘀汤加减。当归 15g，赤芍15g，川芎10g，小茴10g，肉桂10g，蒲黄15g，牛膝15g，益母草30g，白花蛇舌草30g，红花15g。血瘀重者，可加三棱15g，莪术15g；恶心呕吐甚者，可加姜竹茹15g，姜半夏15g；伴气血虚弱者，可加党参20g，黄芪25g，白术15g；腹痛者，可加白芍20g。 2．瘀热互结 治法：清热除湿，解毒化瘀。 方药：公英败酱汤加减。蒲公英30g，败酱20g，黄柏15g，白花蛇舌草30g，红花15g，红藤30g，丹皮15g，丹参15g，茯苓15g。低热、胸闷者，可加黄芩15g，柴胡10g；恶心呕吐重者，加姜竹茹15g，姜半夏15g；大便溏泻、周身乏力者，可加党参15g，白术20g，山药20g。 二、其它疗法 （一）饮食疗法 1．枸杞薏米粥：枸杞、薏苡仁各20g，大米60g。煮粥食用，具有补肾、健脾、清热之功。 2．苡米蛇草饮：薏苡仁、半枝莲、白花蛇舌草各30g。煎水代茶饮用，每日1剂，有抗癌防癌功效。 |
| 中药： |
| 1．大黄蛰虫丸：具有祛瘀生新的作用，主治五劳虚极羸瘦、腹胀腹痛、内有干血等。可用于治疗葡萄胎。每次1丸，每日3次，口服。 2．桂技茯苓丸：具有活血化瘀、缓消癥块的作用，主治妇人小腹宿有癥块、停经腹胀痛等。可用于治疗葡萄胎。每次1丸，每日3次，口服。 |
| 针灸： |
| 体针：曲池穴直刺1～1.2寸，三阴交穴从内向外直刺0.5～1.0寸。每日1次。 |
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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。医术精湛，药价低廉。专属私人医生，请加微信联系！
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