品他病:( pintabing )

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下面是关于品他病的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
品他病是一种由品他密螺旋体引起，只累及皮肤的非性病传染病，在中、南美洲流行。
病因：
品他密螺旋体，8-35μm长，0.2-0.3μm宽，旋圈如弹簧整齐，能游动，形态和梅毒、雅司螺旋体相同，但三者之间无交叉免疫。通过紧密接触传染。皮肤伤肢，昆虫螫咬，可促发传染，输血不传染，亦无胎传性。
病理：
组织病理示表皮棘层肥厚、水肿、淋巴细胞侵入，基层液化变性，黑色素消失，真皮上层有较多噬色素细胞和浆细胞、淋巴细胞、组织细胞和中性粒细胞浸润，毛细管和小动脉扩张，内皮细胞轻度肿胀，以银染色表皮内可见螺旋体。二期的变化与初期同，但螺旋体较多，病变更显著。晚期色素损害处表皮萎缩，胶原纤维变性，真皮有噬黑素细胞积聚和中度淋巴细胞浸润，在色素减少或消失处有少量螺旋体。表皮萎缩，真皮内已无噬黑素细胞、螺旋体和细胞浸润。毛囊和皮脂腺消失。
诊断依据：
根据本病发生在流行地区，患者儿童较多，从非性接触得病，病损特点为原发损害大都在小腿，二期损害好发在暴露部位，分布不对称，晚期则对称分布于暴露部位，色素变化突出，无内脏损害等特点，需考虑本病，从原发和二期损害处作暗视野映光检查可找到螺旋体。在感染3-4月后，血清沉淀、补体结合和荧光试验可转成阳性，确定诊断。
体征：
潜伏期为2-60d，平均14d，在暴露部位螺旋体侵入部位，出现一充血性丘疹，逐渐向周围扩大，在1-3月内可达1-3cm直径，上有糠秕样鳞屑，有轻度浸润感，其后在其周围出现卫星状小丘疹，并渐扩大，融合成直径10cm或更大的鳞屑性斑块，邻近淋巴结肿大，但无疼痛，可经久不退和二期皮疹并存。在感染后3-9月间发生二期皮疹，损害为充血性带鳞屑的斑，常呈环形，边缘稍隆起，成批发疹，不对称分布，可呈银屑病、癣病、结核样型麻风和湿疹样，持续1-3年或更久逐渐变成色素沉着的脱色斑。此期淋巴结不肿大。晚期损害在传染后1-3年出现，可继发在尚未消退的二期损害或正常皮肤上，皮肤从蓝灰、黄色、棕黄到白色等色泽变化。常在眉上部、鼻旁两颊见点状蓝色，可持续1-2年。小腿部见棕色损害，可存在更久。白色损害好发在躯干、腕、肘、踝和膝等处，但任何部位都可发生。由于不同颜色的皮损可同时存在。减色或脱色斑中有许多色素小岛，其四周又有色素增加，脱色处皮肤萎缩，毳毛脱落，光滑。此外，晚期品他病尚可在小腿、前臂、肘、踝、膝和掌跖有角化过度，皮肤增厚、增糙和鳞屑，以后演变成萎缩、变薄、干燥、无汗。关节附近可出现近关节结节。
鉴别诊断：
本病与梅毒鉴别点为各期间相互连接交叉，隐性期很少存在，不累及内脏、骨骼、神经系统等，皮损不破溃和淋巴结不肿大。
治疗：
防治同早期梅毒（见“早期梅毒”条）。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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