精液不液化:( jingyebuyehua )
别名：
淋浊
,
精寒
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精热
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精滞
,
精凝
下面是关于精液不液化的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 以精液粘稠、混浊，良久不化，影响生育力为主要表现的肾系疾病。 |
| 病因： |
| 中医学认为精液不液化的原因包括：（1）先天肾之阳气不足，失之温熙施化。（2）后天失养，大病久病及肾，致肾阳不足，气化失司。（3）寒湿、水湿之邪内侵，损伤阳气，致阳不化气行水。（4）酒后房劳过度，或劳心太过，或五志化火，肾阴受损，致虚火内的精室。（5）嗜食辛辣、醇甘厚味，或外感湿毒之邪致湿热下注，熏蒸精室。（6）久病入络，或外伤，或忍精不射，败精瘀浊内阻，气机阻滞，精液不液化。 |
| 病机： |
| 精液的正常液化有赖于阳气的气化作用，所谓“阳化气，阴成形”，精液为肾所属，故与肾的气化功能有直接的关系。凡肾阳不足，肾阴阳失调，或湿热之邪，或寒凝血瘀阻遏气机，均可致气化失常，而出现精液不液化。中医辨证精液不液化症有虚有实。 |
| 诊断： |
| 辨证要点： 1．分清寒热虚实肾阳不足为虚证寒证，而寒邪直中，或寒凝血瘀者属实证寒证，或因虚致实证；水湿内停为因虚致实，虚中夹实证；肾阴亏损，阴虚内热为虚证热证；而湿热下注为实证热证。 2．辨清病变部位精液不液化，主要病位在肾，如湿热下注证涉及到肝胆、脾胃；气血瘀阻涉及到肝、脾，肾；水湿内停涉及到脾、肾和三焦。 （一）肾阳不足证 1．临床表现：临床以精冷不育，精液粘稠而不液化为主症，伴见阳痿早泄、畏寒肢冷，夜尿频多，小便清长，腰膝酸软，眩晕耳鸣。舌淡苔白，脉沉迟而无力。 2．证候分析：肾阳不足，气化失司，故精冷不育，精液粘稠而不能液化；肾阳虚不能化气行水，故夜尿多而清长；阳虚肢体失于温煦，是以畏寒肢冷，腰膝酸软；肾虚作强失职，精关不固，故阳痿早泄。舌质淡，苔薄白，脉沉迟无力均为肾阳不足之征。 （二）阳虚水湿内停证 1．临床表现：精液粘稠不液化，不育，小便不利，兼见皖腹痞满，口渴不欲饮。舌淡苔白腻或滑，脉沉缓。 2．证候分析：阳虚失煦，湿浊内停，清浊相干，故精液粘稠而不能液化，婚后不育；水湿内停，水道不通，故小便不利；水湿内停，气机阻遏，津液不能上承，故脘腹痞满，口渴而不欲饮。舌淡，苔白滑，脉沉缓均为阳虚水湿内停之征。 （三）肾阴亏损证 1．临床表现：婚后不育，精液粘稠不液化，伴耳鸣，五心烦热，盗汗，口咽干燥，腰膝酸软，失眠健忘，或性欲旺盛。舌质红，少苔或无苔，脉细数。 2．证候分析：阴虚内热，虚热的精炼液，精液粘稠而不液化，故婚后不育；肾开窍于耳，肾之阴精不足则耳鸣；阴虚相火旺，故五心烦热，性欲亢进；虚热迫液外出则盗汗；肾阴不足，津液不能循经上承，故口咽干燥；虚热扰神明，阳不入阴，故失眠健忘；肾阴精不足，腰膝失于濡养，故见腰膝酸软。舌质红少苔或无苔，脉细数均为阴虚火旺之候。 （四）湿热下注证 1．临床表现：婚后多年不育，精液粘稠不液化，精液腥臭黄浊，小便淋漓不畅，尿道灼热，黄赤混浊，甚则尿血，尿痛，小腹拘急，腰痛。舌苔黄腻，脉濡数或滑数。 2．证候分析：湿热下注，熏蒸精室，清浊相干，故精液粘稠不液化，不育，粘液气味腥臭，并有黄浊；湿热之邪注入膀胱，故小便灼热、涩痛、刺痛，频数淋漓，黄赤混浊；湿热下注，热伤血络，故见尿血；舌苔黄腻，脉濡数或滑数均为湿热熏蒸之征。 （五）气血瘀阻证 1．临床表现：精液粘稠不液化，量少不育病程长，面色黛黑或皮肤色素沉着，少腹不适或胀痛，或射精时刺痛。舌质暗红有瘀斑，脉弦涩。 2．证候分析：气血瘀阻，气机不利，故精液粘稠而不液化，精液量少而不育；久病入络，瘀血内阻，故病程长，面色黧黑，皮肤色素沉着；气血瘀阻，不通则痛，故少腹不适或胀痛、射精时刺痛。舌质暗红而有瘀斑，脉弦涩，均为瘀血内阻、血脉不通之征。 |
| 类证： |
| 脓精：以精液混浊、色黄，甚或有脓细胞，影响生育力为主要表现，但液化时间正常。 |
| 治疗： |
| 治疗原则： 本症的治疗以扶正法邪、恢复气化功能为治疗原则。扶正包括温肾阳、滋肾阴；祛邪又分利水湿、清利湿热和活血化瘀。对虚实挟杂者，则需攻补兼施。如阳虚水湿内停之精液不液化，既要温肾阳，又要利水湿。 一、辨证论治： （一）肾阳不足证 治法温肾散寒，以助气化。方药金匾肾气丸合保元汤加减。方中以附片、肉桂温肾散寒；山萸肉、熟地、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓滋肾阴，助肾阳，即古人所谓“善补阳者，必阴中求阳”之意；加入参、黄芪大补元气，使阳气旺盛，气化得复；甘草调和诸药。诸药配伍，共奏温肾阳，助气化之功。若阴寒盛者，可加茴香、乌药、吴茱萸以行气化滞，温经散寒。 （二）阳虚水湿内停证 治法温阳化气，利水化浊。方药萆膎分清饮加味。方以附子、益智仁温肾阳，助气化；萆薢、石菖蒲、车前子利湿通精窍，分清泌浊；桂枝、乌药通阳化气行滞；猪苓、茯苓、泽泻淡渗利湿，诸药台用，温肾通阳，分清化浊。若兼痰湿内阻，气血不畅者，可酌加陈皮、法半夏、生姜、路路通、穿山甲以化痰利湿，活血通络。 （三）肾阴亏损证 治则滋阴降火。方药液化汤。方中以知母、黄柏、生地滋阴清热，清泻相火；丹参、赤芍凉血活血；麦冬、花粉、白芍滋阴生津；车前草、玄参清热解血分热毒；熟地、枸杞子滋补阴血，益肾填精；仙灵脾助阳以温化；竹叶清热除烦，透郁热外达。诸药配伍，共奏滋阴降火，清热生津，兼以益肾填精之功。 （四）湿热下注证 治则清热利湿，滋阴泻火。方药龙胆泻肝汤合知柏地黄汤。方中以龙胆草清泻肝胆实火，除下焦湿热，黄芩、栀子清热泻火，清利肝胆湿热，泽泻、木通、车前子清热利湿，引湿热之邪从小便而解；当归、生地活血养阴血；柴胡疏畅肝胆，甘草调和诸药。加知柏地黄丸以滋阴泻火。诸药合用，清热利湿，滋阴泻火，法邪兼以扶正。 （五）气血瘀阻证 治法活血化瘀，通利精道。方药少腹逐瘀汤加减。方中以乌药、小茴香、干姜、肉桂温通经脉；以玄胡、川芎、五灵脂、赤芍、没药、当归、蒲黄活血化瘀，祛瘀生新，通络止痛；黄精扶正益精。诸药配伍，活血化瘀，通利精脉，兼以益肾精。若瘀血盛者，可加路路通、穿山甲加强通利精道之作用；若精少者，可加五子衍宗丸以益：肾生精。 二、单验方治疗 1．液化生精汤药用丹皮、地骨皮、白芍、赤芍各9g，生地12g，麦冬15g，玄参12g，生壮蛎30g，浙贝母12g，枸杞子12g，丹参15g，山萸肉9g，金银花18g，连翘、夏枯草、柴胡、竹叶、茯苓各9g，仙灵脾12g。水煎服，每日1剂，服3天停1天，共服24剂为1疗程。适用于相火偏旺，热的精液所致精液不液化症。 2．痰瘀同治方基础方组成：生晒参、川桂枝、细辛、蛇床子、小茴香、桔梗、皂荚子、红花、路路通、竹节三七，水煎服，1日1剂。肾阳虚加仙灵脾、肉苁蓉、蜂房；阴亏火旺加川黄怕、龙胆草、龟板；脾虚湿热加山药、生苡仁、苍术、萆薢、滑石。 3．液化丸药用生地200g，丹皮50g，萆薢、淫羊藿、车前子各150g，黄柏、菖蒲、菟丝子、泽泻各100g。以生地、车前子、菟丝子浓煎，过滤取汁浓缩成膏，再将余药为未纳入膏中凉干，炼蜜为丸，每丸重10g。每次服10g，每次服1丸，早晚空腹时各服1次，1个月为1疗程。 |
| 中药： |
| 肾阳不足者可选用金匾肾气丸和五子衍宗丸；肾阴亏损者，可选用知柏地黄丸；水湿内停者，可选用萆薢分清丸；湿热下注型可选用龙胆泻肝丸或八正散；气血瘀阻型可以选用桂桂茯苓丸。 |
| 针灸： |
| 体针疗法：气海、水道、左行间、左三阴交；中极、肾俞、阳陵泉、太溪。两组穴交替行针，1次／日。 |
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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。医术精湛，药价低廉。专属私人医生，请加微信联系！
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