精索淋巴结核:( jingsuolingbajiehe )

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下面是关于精索淋巴结核的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
精索淋巴结核系结核杆菌侵犯精索的淋巴管引起的疾病。其特点是精索部位的硬结，严重者还可破溃流出稀薄脓水。病程缠绵难愈。
病因：
精索淋巴结核是由结核杆菌侵袭精索淋巴管引起。由于精索的淋巴回流分深浅两组，浅组引流睾丸鞘膜表面，深组引流附睾和睾丸体的淋巴，所以本病往往由于睾丸或附睾结核引起精索淋巴管的感染所致。
病理：
结核杆菌侵犯精索淋巴管后可引起一系列结核性病理改变，形成结核结节，干酪样坏死或冷脓肿和纤维化。
体征：
精索淋巴结核主要表现为精索部肿胀疼痛，或不疼痛，阴囊部不适坠胀，日久可出现精索与阴囊皮肤粘连或形成溃破流脓，并伴有低热、盗汗、消瘦、面色潮红等症。查体时可于精索部触及结节性硬结，精索往往增粗、变硬，呈串珠状。多有泌尿系统及其他系统结核病史。
实验室诊断：
结核菌素试验强阳性，血沉增快。破溃脓液结核杆菌培养多为阳性，有助于诊断。
鉴别诊断：
精索淋巴结核应与精索的其它肿物相鉴别如肿瘤、囊肿、积液、血肿等。
（一）精索肿瘤起病缓慢，肿物逐渐增大易与本病相混，但精索淋巴结核者结核菌素试验强阳性，脓液培养细菌，可发现结核杆菌，病理检查为炎症表现，可资鉴别。
（二）精索囊肿囊肿表现为精索上的一囊性肿物，较柔软，穿刺抽液为乳白色液体，含有精子，可资鉴别。
（三）精索鞘膜积液为一囊性肿物，有波动感，穿刺抽液为淡黄色液体，透光试验阳性。
（四）精索血肿多为外伤后引起，明显疼痛，穿刺抽液为暗红色血液，可以鉴别。
（五）精索炎由细菌感染引起的整个精索组织炎症，表现为沿精索走向的疼痛，并向阴囊、阴茎与会阴部放射；而精索淋巴结核一般疼痛轻微或无疼痛。对于一些特殊的病原体感染引起的精索炎，出现精索增粗、变硬、结节形成时，易与精索淋巴结核相混淆，临床鉴别较困难，应努力查找病原体，才能最后确诊。
预后：
精索淋巴结核治疗及时，一般可以治愈。如果治疗不当或迁延治疗而化脓者，病程往往缠绵难愈，形成破溃瘘道；影响整个精索，还可引起不育症。
治疗：
西药治疗
抗痨治疗，多采用联合用药，强化治疗3个月，巩固治疗9个月～15个月。雷米封0.3g,顿服；链霉索0.5g，每天分2次肌注；乙胺丁醇1.0g，分3次口服。或用雷米封、利福平、乙胺丁醇三药合用。治疗期间注意定期复查肝功能。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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