蛲虫病:( naochongbing )

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下面是关于蛲虫病的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
以肛门奇痒，夜卧不安，在肛周或大便中找到蛲虫或蛲虫卵为主要表现的寄生虫病。
病因：
本病的致病原因概而言之不外乎内因和外因二个方面。外因为小儿卫生习惯不良。用手指搔肛门则沾染虫卵，再用手指摄取食物，或小儿吮手指时，虫卵被吞入肠胃。亦有借衣被、玩具、尘埃等直接或间接地进入消化道，并在大小肠内发育成虫。内因为素体胃弱阳虚，蛲虫在胃弱阳虚的条件下，下乘大肠、谷道、肠门而致病。
病机：
蛲虫病以脾胃失健、虫毒感染、湿热内蕴，耗伤气血为主要病机。当感染蛲虫后，影响脾胃功能，使运化失司，湿热内蕴，为其繁殖生存创造了条件。由于蛲虫爬出肛门，使之皮肤瘙痒，夜间尤甚，难以入睡。久之则脾胃受损，气机失调，出现饮食不振，恶心呕吐，腹部隐痛。甚则蛲虫吸取营养精微，气血亏虚，见有面色苍黄，身体消瘦，身疲倦怠，蛲虫病久，湿热壅滞，感染阴道、尿道等处，出现外阴瘙痒、尿频、遗尿等症状。
诊断：
（1）虫扰魄门（轻证）：
        证候：蛲虫排卵时肛门发痒，夜间为甚，睡眠不安，甚则惊叫，神倦乏力。苔薄白，脉细。证候分析：蛲虫在胃弱阳虚的条件下，下乘大肠、谷道、肛门时出现肛门奇痒，夜卧安，胃弱阳虚，运化失常出现神倦乏力，苔薄，脉细。
（2）脾胃虚弱（重证）：
   证候：蛲虫反复感染，食欲减退，腹胀，形体消瘦。舌淡，苔薄，脉细弱。证候分析：蛲虫扰乱脾胃运化功能，气血精津生化乏源而出现形体消瘦；脾胃运化失常，水湿内停，气机阻滞而出现腹胀，食欲减退。舌淡苔薄脉细弱为脾胃虚弱之征。
类证：
1．肛肠痒：肛周皮肤肥厚、角化以及色素沉着，棉拭法或胶玻璃纸法检查找不到蛲虫卵。
2．肛门湿疡：肛门及肛周皮肤起丘疹、渗液，棉拭法或胶玻璃纸法检查找不到蛲虫卵。
治疗：
（一）辩证施治
（1）虫扰魄门（轻证）： 治法：杀虫止痒。
        方药：苦楝根皮煎剂。方中苦楝根皮9g、槟榔12g、鹤虱12g，其中苦楝根皮、鹤虱杀虫消积，槟榔行气导滞。
（2）脾胃虚弱（重证）： 治法：首先以杀虫为主，后调理脾胃。
       方药：先用追虫丸，后用香砂六君子汤加减。前方方中黑丑120g、雷丸30g、木香30g、槟榔120g，为细末。茵陈30g，皂角15g，苦楝皮15g，煎取浓汁，将上药末泛为水丸，每服10g。方中黑丑、雷丸杀虫为主，木香、槟榔为理气导滞，茵陈、皂角、苦楝皮除湿杀虫。本方具有驱虫除湿，理气通腑的作用，适用于症状明显，而体质未虚者。
     如果病久体虚，脾胃虚弱较明显，或者服驱虫剂后蛲虫又去，气血虚弱未复者，可用香砂六君子汤：方中六君子汤健脾燥湿，木香砂仁理气和胃。（二）外治法
          （1）百部30g、乌梅15g，或单用百部60g亦可，加水两碗，煎成一碗，每晚作保留灌肠，10～12天为一疗程。
          （2）大蒜90g，捣碎，用冷开水浸24小时，过滤取汁，每晚用20～30ml保留灌肠，7天为一疗程。
          （3）百椒汤灌肠：用百部150g、川椒60g、苦参200g、明矾10g，煮沸20～30分钟，去渣过滤取汁，每晚睡前用40ml保留灌肠。一般用2～4次即效。
          （4）蛲虫外用方：苦楝根皮30g、雄黄30g、槐皮15g，共为细末，麻油调涂肛周，每晚 一次。
          （5）食醋灌肠：用食醋30ml加冷水至100ml，睡前用消毒导尿管一根插入肛门约20cm，然后以消毒注射器将药液注入肠内，每次100～140ml，一日一次，1～3次可愈。
          （6）每晚睡前用百部煎汤洗净肛门，将雄黄末撒在肛门深部及其周围，或用雄黄百部膏，10％鹤虱油膏等外涂亦可，均有杀虫止痒之作用。
          （7）蛲虫药膏：内含百部浸膏30％及龙胆紫0.2％，用时把塑料管套在药膏管上，放入 肛内挤出少许药膏，连用数天。
          （8）六神丸外用：用六神丸5～15粒，于晚间入睡时塞入肛门中，再用10粒化水涂搽肛周，连用7天。
          以上灌肠、涂药的外治法，酌情选用。其主要作用是阻止雌虫产卵，减少肛门瘙痒，坚持合理使用，对蛲虫轻证可达到根治的目的。
中药：
（1）蛲虫病方：使君子仁120g、芜荑120g、槐白皮60g，共为细末，水泛小丸如木吾子大，每日清晨空腹服9克，连服3日，下一周再服3日，四周共12次。因蛲虫寿命一月左右，一月治疗可断肠道残存蛲虫。
（2）槟榔煎剂：槟榔30g，水煎，每日一剂分2次服。本方以大剂量，疗程长者效果为优。
（3）使君子散剂：使君子肉炒熟研粉，每次口服1.5～2g，每日3次，连服15日为一疗程，根据情况，隔一日再服10日。本药服后可有轻度恶心和头晕感。
（4）驱虫粉：每次服3g，小儿酌减，日服3次，饭前1小时吞服。7～10天为一疗程。
（5）百部粉：百部炒熟，研粉，每日10～15g，分3次服，连服3天。如百部与使君子同时服用，效果更好。或以生百部50克浓煎至50ml，加米醋100毫升，每服40毫升。
          （6）雷丸散剂：选用较大的外皮深褐色者，研成细末。每天服6～9g，连服3天为一疗程，停一周后，再服一疗程。一般2～7天即有大量蛲虫排出。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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