颞骨骨折:( nieguguzhe )
别名：
耳门骨伤
,
完骨伤
下面是关于颞骨骨折的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 颞骨骨折是颞骨受暴力所致骨折的总称，是较常见的颅骨骨折，常为颅底骨折的一部分。 |
| 病因： |
| 颞骨骨折多由交通事故、战伤或颞枕部击伤、坠跌伤等意外所引起。 |
| 发病机理： |
| 由于颅中窝底约2／3为不规则的颞骨所组成，颞骨岩部含有各种孔隙、管道、切迹、气房和迷路腔，且岩部不规则边缘与周围骨连接时缺乏弹性，因此，当外力伤及头部时，由于缺乏缓冲和保护作用，易引起骨折。 |
| 诊断依据： |
| 诊断依据根据病史、临床表现及x线摄片建立诊断。诊断时必须区别骨折类型，颞骨x线摄片显示骨折线的阳性率仅约50％。ct可明确显示骨折线及其走向。 |
| 体征： |
| 根据骨折线与岩部长轴的关系，颞骨骨折可分为以下三种类型：①纵形骨折：约占颞骨骨折的70％～80％。骨折缝起自颞骨鳞部，经外耳道后上壁、中耳顶壁及咽鼓管顶壁，沿迷路及颈内动脉管前方达颅中窝的棘孔附近。因此，其主要损害是外耳道皮肤和鼓膜撕裂、中耳结构的损坏，而内耳则极少侵及。②横形骨折：约占颞骨骨折的10％～20％。骨折线起自颅后窝枕骨大孔，横贯岩锥，经颈静脉孔、迷路及内耳道，最终达颅中窝的棘孔和破裂孔附近。因此，其主要损害是耳蜗、前庭及面神经。③混合型骨折：少见，多见于颅骨多发性骨折，颞骨同时有横行和纵行的骨折线，使外耳、中耳及内耳均受损，兼有中耳和内耳的症状。主要有以下临床表现： 1．外耳道出血：多见于纵形骨折，量少，可持续数日。严重出血者较少，约占15％。横形骨折可发生血鼓室，鼓膜呈蓝色。血液亦可通过咽鼓管自口腔或鼻腔流出。2． 听力减退：纵形骨折多发生传导性聋，横形骨折多呈现感音神经性聋。三种类型的岩部骨折均可因中耳腔粘膜撕裂出血引起传导性聋，外力所致内耳的震荡又可有感音神经性聋，因此，纵形或横形骨折均有发生混合性聋的可能。3、眩晕：横形骨折因伤及迷路或前庭神经，常引起严重的眩晕，伴自发性眼震。纵形骨折损害前庭的机会较少，一般无持续性眩晕。4．面瘫：纵形骨折中，面神经损伤约占10％～20％，最常见的损伤部位是近膝状神经节处的面神经水平段，多由于局部压迫、缺血而非神经断裂引起，因此，面瘫常是迟缓发生。横形骨折中，面神经损伤约占50％，且为立即发生，损伤部位通常是在内听道和膝状神经节之间的迷路段。5、脑脊液耳漏或耳鼻漏：多发生于横形骨折中，一般在1～2周内可自愈。6、颅神经受累症状：颞骨骨折除可伤及第Ⅶ、Ⅷ颅神经外，第Ⅱ、Ⅲ及第Ⅵ颅神经也偶可受侵犯。如伤及颈静脉孔，可出现第Ⅸ、Ⅹ及第Ⅺ颅神经受累症状。 |
| 影响诊断： |
| 颞骨x线片或ct扫描：在两种类型的骨折当中，横形骨折比纵形骨折较易显影，岩部的细微骨折不易显影。患有颞骨骨折的病人应摄冠状位（anter-posterior，aporpa）和侧位体层片，纵形骨折易在侧位断层片上观察到，而横形骨折则在冠状位的断层片上更清晰。ct扫描可同时观察到颞骨和脑内的情况，但对一些急性颅脑损伤的病人，ct扫描有时难以进行冠状位的扫描，对影像学检查未见骨折缝者，尚不能排除岩部骨折，所以诊断应以临床症状和病史为主。 |
| 治疗： |
| 1．颅脑外伤后，应根据病人情况，给以不同处理。如果创伤严重，应与神经外科医生密切协作，抢救病人的生命，包括保持呼吸道通畅，止血，防止休克，观察脑组织损伤症状和生命体征变化等。如病人病情许可，应做详细检查。 2．及时应用抗生素，以防颅内及迷路感染。如有脑脊液耳漏，应密切观察，忌外耳道滴药和填塞，若长时间不愈，可手术修补。对传导性耳聋患者，在病情稳定后，可行鼓室探查术。根据病情采用鼓室成形术，以恢复听力。 3．周围性面瘫应根据病变程度做不同处理。如为立即出现的完全性面瘫者，尤其定位试验中流泪试验减少或增多者，只要病情允许，应尽快行膝状神经节以上段或颞骨内全段面神经探查减压、吻合或移植术。如为不完全性面瘫，或外伤后间隔一段时间才出现的面瘫，则可保守治疗观察。然后根据各种电生理诊断情况，如神经兴奋试验、神经电图、肌电图等，决定是否行面神经探查减压术。 |
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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。医术精湛，药价低廉。专属私人医生，请加微信联系！
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