软骨肉瘤:( ruangurouliu )

软骨肉瘤症状_软骨肉瘤怎么治疗_吃什么药？-医学资源分享网

下面是关于软骨肉瘤的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
软骨肉瘤是发生在软骨细胞或间叶组织的恶性肿瘤；全身任何软骨内化骨的骨骼均可发病，多发于四肢长骨及躯干各骨，尤以股骨远端，胫骨近端及肱骨近端，股骨近端多见。软骨肉瘤根据临床表现过程可分为原发性和继发性软骨肉瘤。原发性软骨肉瘤起始于正常骨骼，表现为恶性肿瘤的特征；多发生于青少年，疼痛剧烈，发病迅速。临床过程与骨肉瘤相似。继发性软骨肉瘤起始于良性骨瘤或骨病，如软骨瘤，骨软骨瘤，畸形性骨炎，发展较慢，多发于成年人，临床表现较原发性软骨肉瘤略轻。又根据肿瘤的发病部位分为中心型及周围型，中心型软骨肉瘤起自髓腔，被骨皮质包裹，或穿破骨皮质面向周围软组织扩展；周围型起自骨表面，侵袭骨皮质和软组织。但多数肿瘤既产生骨质破坏又向软组织中侵犯而难以区分。
人群：
软骨肉瘤多发于男性，男∶女约为2∶1，多在10～50岁之间发病。
病理：
1、大体病理：中心型骨肥厚，皮质膨胀，髓腔内鱼肉样变组织。其间夹杂有透明软骨，粘液变和钙化区，肿瘤组织向附近软组织生长时，可见软组织肿块，表面凹凸不平。周围型者除上述表现之外，有骨缺损。
2、显微镜下：软骨肉瘤由肉瘤性成软骨细胞及软骨基质组成，每个肿瘤组织中可见分化程度不同的组织象，分化良好的肿瘤细胞核较小、形态比较规则、细胞疏松，与软骨肿瘤良性者相似；分化不良的肿痛，成软骨细胞大小形态极不一致。细胞核相对较大，核分裂明显，细胞致密，软骨基质相对减少。
体征：
1．原发性软骨肉瘤，多发生于青少年，病变部位剧烈疼痛并出现肿块，肿块坚硬，表面光滑或凸凹不平，皮下静脉充盈，可伴有不同程度的肢体功能障碍。发生在骨盆的肿瘤向盆腔生长时，可引起直肠、膀胱的压迫症状或发生梗阻症状。
2．继发性软骨肉瘤多发生在35岁以上的成年人，先有良性骨肿瘤病史，肿块突然增大，剧烈疼痛，食欲、睡眠不佳，但症状较原发性轻、发展慢、预后稍好。
3．软骨肉瘤一般为直接浸润扩展，很少经血行或淋巴扩散，但少数发生在年轻人者．可发生血行转移至肺脏。
影响诊断：
x线表现：根据不同的病理变化，x线表现有差异。原发性中央型的软骨肉瘤，可见髓腔扩大，骨皮质破坏，骨膜反应及新生骨形成。出现codman三角。病程短、发病迅速者，可见骨质明显破坏，并有软组织阴影。干骺端的肿瘤可破坏松质骨，发生囊性变，常见透亮的囊性破坏区。在病变区内，可见散在的钙化斑点或絮状斑。继发性软骨肉瘤多有良性肿瘤的典型x线表现。即在良性病变的基础上，可见溶骨性破坏，不规则的骨膜反应，明显的软组织肿块阴影或广泛而不规则的钙化，中心型软骨肉瘤多为软骨瘤恶变而来。骨软骨瘤恶变者发生在软骨帽，恶变后的软骨帽突然肿胀，可见散在不规则的钙化斑。周围型软骨肉瘤多由骨软骨瘤转变而来。
鉴别诊断：
一、软骨瘤是由透明软骨为主要病变的良性肿瘤。生长缓慢，好发于短管状骨，成人多见，一般无明显症状，摄x线片偶尔发现。病理性骨折是本病最早体征。
二、骨软管瘤是最常见的良性肿瘤之一。多发生于幼儿和少年。生长缓慢，肿瘤的生长与发育有关，当骨骺融合时，肿瘤停止生长。好发于四肢长管骨干干骺端，尤以股骨下端和腔骨上端最多见。除局部骨性隆起外，一般无症状。
三、骨肉瘤是原发于骨组织的最常见的恶性肿瘤，具有发展快，转移早，预后差的特点。多发于10～25岁青少年，好发于长管状骨干骺端，股骨下端和腔骨上端；以局部肿块，剧烈疼痛、压痛，肢体活动受限，静脉充盈、皮温升高，血碱性磷酸酶升高为主要表现。
预后：
五年存活率约为50％-70％。预后与肿瘤的分化程度有关，分化极差者，五年存活率甚低。本病预后较骨肉瘤为好。
治疗：
1．原发性软骨肉瘤以早期彻底切除病灶为原则。根据肿瘤发生的部位和生物行为选择截肢术、关节离断术、半骨盆切除术、肩胛胸壁间离断术等。
2．继发性软骨肉瘤的恶性程度较低，转移较少，可根据情况选用保留肢体的瘤段切除或局部作广泛切除加植骨手术。
3．放射治疗：对不能施行手术部位的软骨肉瘤可试行放射治疗，减轻疼痛，控制肿瘤生长。同位素锶(s35)可能有抑制肿瘤生长的作用。
4．转移性肿瘤病灶以姑息疗法为主。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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