褥疮:( ruchuang )

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别名：
席疮

下面是关于褥疮的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
多发于尾骶、肘踝，背脊等容易受压部位，以局限性浅表皮肤破损，疮口经久不愈为主要表现的疮疡类疾病
病因：
中医认为久病气血亏损，受压部位气血瘀滞，血脉不通，经络阻隔，肌肉筋骨失养则溃腐成疮。
病机：
褥疮多因久病卧床，气血运行失畅，肌肤失养，长期摩擦，皮肤破损。
诊断：
使气血瘀滞，血脉不通，肌肤失养则皮肤苍白或红，轻度肿胀，或色紫暗、破溃、全身衰弱无力、纳差。舌质淡，苔白，脉沉细，属气血亏虚，脉络阻滞。毒邪内侵，毒人营血，蕴伏血络，气血阻滞，肌肤失养故见水疱，破裂后形成溃疡，肌肉、骨骼形成坏死，缠绵难愈。总之，本病多闪气血虚弱，气滞血瘀所引起。
1.气血虚弱
证候：本型相当于初期，皮肤苍白，灰白或青红色，境界清楚，中心颜色较深，全身衰弱无力，纳差，舌质淡，苔白，脉沉细。
辨析：①辨证：本病多见于初期，皮损苍白，红赤，溃坏，脉沉细为辨证要点。②病机：气血虚弱，脉络不通，肌肤失养则皮损苍白或红赤，色暗，溃破。脉沉细为气血虚弱之象。
2.气滞血瘀
证候：本型相当于后期；皮损表面起水疱，破后溃疡，肌肉、骨骼表面形成坏死，缠绵难愈。舌质暗，苔薄，脉涩弦。
辨析：①辨证：本型相当于后期，皮损起水泡，破后形成溃疡，缠绵不愈，舌质暗，苔薄，脉弦为辨证要点。②病机：气血亏虚，气血瘀滞，血脉不通，经络阻隔，肌肉筋骨失养则水疱溃烂，肌乱骨骼形成坏死，疼痛。脉涩弦为气血瘀滞之象。
类证：
臀痈：生于臀部肌肉丰厚处的痈疡，多因肌肉注射染毒所致，有发热，局部肿痛，外周血白细胞、中性粒细胞增高等症。
治疗：
一、辨证选方
1.气血虚弱
治法：补益气血，通络润肤。
方药：《正体类要》八珍汤加减。当归20g，川芎20g，白芍15g，熟地30g，党参20g，白术10g，茯苓30g，丹参30g，红花10g，银花30g，陈皮10g，连翘15g，甘草10g。若肉腐溃破加花粉、白芷、桔梗托毒排脓；发烧加地骨皮20g，羚羊角2g；口渴加生石膏30g。
2.气滞血瘀
治法：益气化瘀，透脓止痛。
方药：《医宗金鉴》托里透脓汤加减，党参15g，黄芪30g，当归30g，白术10g，穿山甲10g，皂角刺15g，白芷10g，青皮10g，鸡血藤30g，伸筋草30g，花粉30g，地丁20g，甘草10g。若流水恶臭，加黄柏10g，泽泻20g，紫草30g；大便干结加大黄10g（后下）；食少、咽干加焦三仙各30g，知母10g。
二、外治方
1.局部红肿者，外用紫草茸油涤擦，或紫色消肿膏薄敷。
2.溃烂初期，疮面表浅者，化毒散软膏或紫色疽疮膏外用。
3.疮面有坏死组织，炎症仍有扩散，坏死组织与健康皮肤分界不清者，宜用紫色疽疮膏、化毒散软膏各等量，混匀外敷。
4.坏死组织已深达肌肉或更深而形成窦道者，宜用红色药捻蘸紫色疽疮膏插入疮口丸外加盖化毒散软膏。
5.坏死组织与正常皮肤分界清楚，而且开始脱落时，宜用紫色疽疮膏，化毒散软膏，甘乳膏各等量，混均外敷。
6.坏死组织已脱落，疮面新生肉芽组织开始生长时，宜用甘乳膏80g，紫色疽疱膏20g，混匀外敷。
7.新生肉芽组织良好，疮面边缘已有上皮生长时，宜用珍珠散薄撒疮面，再用甘乳膏制成油纱条敷盖。
8.用药期间，疮面周围出现湿疹样变化时可用祛湿散、甘草协调敷。
中药：
十全大补丸每次1丸，2～3日/次；归脾丸每次1丸，2～3日/次；人参养荣丸每次1丸，2～3日/次。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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