皮肤钙质沉着症:( pifugaizhichenzhuozheng )

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下面是关于皮肤钙质沉着症的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
皮肤钙质沉着症(calcinosis cutis)由钙质沉着于皮肤组织所致，可呈泛发或局限，可以见到或触及，或由x线摄片发现。
病因：
按病因可分以下三型。
1. 特发性皮肤钙质沉者:原因不明。可分：①泛发性：真皮、皮下组织及肌肉均有钙盐(尤为磷酸盐)的渐进性沉着，未见局部组织损伤或系统性代谢性缺陷异常。②局限性：钙盐沉着于少数部位，特别在关节伸面。③表皮下钙化结节(局灶性结节性皮肤钙化)：有时与局限性难于区分。④肿瘤样钙质沉着：许多大的肿瘤样皮肤钙质沉着，常有家族史，并伴有高磷酸盐血症。
2. 营养不良性钙质沉着:可以继发本症的病有：①肿瘤：良性的如钙化性上皮细胞瘤、毛母细胞瘤、脂肪瘤、血管瘤；恶性的如基细胞上皮癌、脂肪肉瘤等。②囊肿：如表皮囊肿、皮脂腺囊肿、包囊虫性囊肿等。③外伤：如软组织损伤引起血肿导致的钙化。④变性：如婴儿皮下脂肪坏死和弹性假黄疣。⑤炎症：如痤疮、虫咬、静脉曲张性溃疡等非特异性炎症。⑥感染：如结核和组织胞浆菌病可引起肺部甚至皮肤钙质沉着。⑦结缔组织病：如皮肌炎和硬皮购，特别是有皮肤钙质沉着、肢端动脉痉挛、指(趾)硬皮病和毛细血管扩张的crst综合征。
3. 转移性钙质沉着下列系统性或代谢性改变可继发本症：①高钙血症：如甲状旁腺功能亢进、维生素d或牛奶和钙摄入过多、癌肿转移所致的广泛骨质破坏、多发性骨髓瘤、肉样瘤等。②高磷酸盐血症：如甲状旁腺功能减退、肾小管性酸中毒等。③正常血钙、血磷酸盐疾病：如假性甲状旁腺功能减退。
病理：
组织病理：钙质沉着用he染色呈无定形或颗粒状深蓝色；用von-kossa染色呈黑色。组织化学染色显示碱性磷酸酶活性增加，周围有异物巨细胞的慢性炎性浸润，汗腺亦有钙化。在表皮下钙化结节中，钙质一般沉积存表皮浅层，亦可达真皮深层，呈不规则颗粒及球状，偶或成巢，周围有异物巨细胞的炎性反应，表皮可呈疣状，棘层增厚，其中可见钙质颗粒，肿瘤样钙质沉着显示真皮和皮下有大块钙质沉积，周围有纤维包膜和小梁，其外有异物反应。在营养不良性钙质沉着中，钙常沉积于原发疾病所致的胶原或脂肪组织变性处。
诊断依据：
诊断：若考虑特发性皮肤钙质沉着，应仔细寻找各种潜在的伴发疾病，以排除营养不良性或转移性钙质沉着。当患者血清钙或磷测定值异常时，需行肾功能和x线齿槽薄板骨摄片检查，如后者有异常则提示有甲状旁腺功能亢进。所有高血钙思者(除牛奶-碱综合征外)，常有高尿钙排出；饮食史、碱中毒及氮质血症是此病特征。当有高磷酸血症反阳性家族史，而无其他异常，提示肿瘤样钙质沉着，需检查视网膜有无血管样条纹，以排除弹性假黄瘤。当患者血钙、磷、肾功能和x线骨摄片均无异常时，需排除结缔组织疾病。
体征：
损害为丘疹、结节、斑块或肿瘤状，色带紫红，质坚如石，好发于四肢大关节附近，其次为躯干或头颈部，亦有单发于阴囊者。在营养不良性型中，钙沉着于原发病变处；在转移性型中钙沉着于肘、腋、腘窝和髂骨等处。晚期可溃破排出白垩变样内容物。在表皮下钙化结节中，损害可为单个或数个，直径小于1cm的隆起结节，质坚实，表面光滑或疣状，多发生于头、颈或四肢外侧，呈皮色、白色或黄白色有的外绕红晕，浅表，能移动，常见于儿童或青年。少数患者出生时即有，在肿瘤样钙质沉着中，近关节处出现较大钙化性肿块，在1-2年内可达橘子大，向下伸入筋膜并与之粘连。
影响诊断：
x线摄片有助于确定病变范围及骨和血管有无钙化。
实验室诊断：
包括测定血清酶、肌酸、肌酐、血钙、磷、碱性磷酸酶和尿钙排出量，并作有关的免疫学测定以发现有元结缔组织病存在。
治疗：
特发性皮肤钙质沉着可试用低钙及含酸性和磷酸盐的饮食治疗。肿瘤样钙质沉着和表皮下钙化结节损害较少时，可考虑手术切除。络合剂的疗效不肯定，营养不良性和转移性钙质沉着的治疗应以原发病为主，结合相应对症处理。经乙二磷酸二钠对泛发性皮肤钙质沉着和进行性骨化性肌炎有效。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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