神经性皮炎:( shenjingxingpiyan )

神经性皮炎症状_神经性皮炎怎么治疗_吃什么药？-医学资源分享网

别名：
牛皮癣
,
慢性单纯性苔藓
,
摄领疮

下面是关于神经性皮炎的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
神经性皮炎(neurodermatitis)为一种常见的发生于颈、肘、能等部位的皮肤瘙痒、苔藓化为特征的皮肤神经功能障碍性皮肤病。又名慢性单纯性苔藓。
病因：
病因目前尚不十分明了，一般认为可能与神经系统功能障碍、大脑皮质兴奋和抑制平衡失调有关。如情绪波动，过度紧张，神经衰弱，焦虑不安，恐怖忧愁等。饮酒、日晒、搔抓及局部磨擦等刺激，能诱发局部瘙痒，经常搔抓致使局部皮肤形成苔藓化。在苔藓化形成后，又可引起局部发生痒感，形成恶性循环，常使神经性皮炎不易治愈。
人群：
多见于青壮年。
病理：
组织病理检查为一般非特异性慢性炎症变化。系表皮过度角化，棘层增厚显示一般慢性炎症变化，细胞内及细胞间水肿，基层细胞含较多色素颗粒，真皮上层高度水肿，血管及淋巴管扩张，毛细血管周围有淋巴细胞或纤维细胞及白细胞浸润，浆细胞及肥大细胞较少见，胶原纤维和弹力纤维肿胀。
诊断标准：
神经性皮炎诊断标准:
1.好发于身体易受摩擦部位，颈部尤为多见。播散性神经性皮炎分布较广泛，以头面、四肢、腰部为多见，常呈对称分布。
2.本病往往先有痒感，然后局部出现带有发亮的扁平丘疹，并迅速发展成苔藓样变，病损处通常无色素沉着。
3.瘙痒剧烈。
诊断依据：
1.初发时先感局部瘙痒，由于搔抓皮肤迅速呈苔藓化。
2.好发于项部，颈侧，前臂或股内侧，四肢伸侧，骶部及会阴部等。以局限性者为多，少数病人则呈播散性，侵犯部位较广。
3.病程长，易复发。
根据特有的苔藓样皮损、阵发性瘙痒、好发部位、病程缓慢等，可以诊断。
发病：
本病病程长，经过缓慢，持续数年至数十年，反复发作，经久不愈。
体征：
临床表现与分期
1.症状：初起时，局部有间歇性剧痒，无明显的皮肤损害，经过搔抓后局部出现圆形或多角形扁平丘疹，密集成群，呈正常皮色或淡褐色，表面光滑或覆有少量鳞屑。以后，丘疹融合成肚皮损肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，形成苔藓化，在患处及其周围可有抓痕，血痂及继发感染。
2.体征：剧痒和苔藓化是本病的临床特征。
3.临床分期
（1）静止期：表面炎症轻微或缺乏炎症，病变局限，境界清楚。
（2）进行期：皮损扩大，炎症显著，浸润明显，边缘模糊不清。
（3）退行期：浸润轻微，皮损变薄，倾向治愈。
4.临床分型
临床上本病分为局限性和播散性两种。
(1)局限件神经性皮炎：又称慢性单纯苔藓，开始先觉局部瘙痒，由于搔抓和摩擦，出现多数米粒至高梁大淡红色、黄褐色或皮色的圆形或多角型坚实而有光泽的扁平丘疹，逐渐融合成片，表面有轻微鳞屑，可有抓痕和血痂。皮损以中央最显著，边缘较轻。时久，由于搔抓刺激，皮肤涅润肥厚，形成苔藓样变，触之坚韧，类似皮革。尤发生于下肢者，久后。可呈疣状。偶有呈条状排列者，好发于颈侧、项部、肘、骶等部位。
(2)播散性神经性皮炎：皮损与局限性神经性皮炎相同，分布比较广泛，泛发全身各处，为多数播散性苔藓样斑片。自觉阵发性剧痒，以夜晚及神经过度兴奋时为著，常因此影响患者睡眠。经过缓慢，时重时轻，易反覆发作，不倾向湿润，好对称发生。
鉴别诊断：
1.慢性湿疹：由急性湿疹演变而来，病程中倾向湿润变化，发病部位不定。
2.瘙痒症：多见于老年人，先有瘙痒而无原发疹，后因搔抓可产生条状抓痕，血痂及境界不清的苔藓化。
3.原发性皮肤淀粉样变：本病常对称，小腿伸面最常发生，皮损为圆顶的丘疹，质较硬，似高梁米大小，密集成群，表面角化粗糙，外观有蜡样光泽。活检用结晶紫染色，有诊断价值。
4.扁平苔藓：皮损多为暗红或紫红色、圆形或多角形扁平丘疹，表面光滑。皮疹较大，有蜡样光泽，好发于前臂，小腿伸侧、躯干等处。表面有wickham纹，亦可发生于颊粘膜、龟头。组织病理象具有特点，可资鉴别。
5.银屑病：发于小腿伸侧的慢性限局性肥厚性银屑病，类似神经性皮炎，但银屑病皮损基底呈淡红或暗红色浸润，上覆银白色鳞屑，剥离鳞屑后，基底有薄膜现象，再刮除薄膜则有点状出血现象，全身其他部位常见有银屑病损害。
6.遗传过敏性皮炎：皮损亦多为苔藓样斑片。好发于肘、腘窝、颈部等处，与神经性皮炎不易鉴别，但本病在婴儿期有婴儿湿疹，结合实验室检查，可以鉴别。
疗效评定标准：
1.痊愈：皮损全部消退，痒感消失。
2.显效：皮损及痒感消退80%以上。
3.有效：皮损及痒感消退50%。
4.无效：皮损及痒感均未减退。
治疗：
治疗原则为调整神经功能，避免各种内外不良刺激。
一、全身治疗
1.解除思想负担，生活力求规律，避免过度紧张的精神刺激，限制酒类、浓茶、咖啡和辛辣刺激食品等。避免日晒、搔抓、摩擦等物理性和机械性刺激，防止局部多汗。
2.抗组织胺药物：如扑尔敏，8mg，2次/日；赛庚啶4mg，2次一日；苯海拉明50mg，2次/日；息斯敏10mg/日。安定2.5～5mg，2次/日；利眠宁，1omg，2～3次/日。
3.安定镇静剂：如安定等。
4.静脉封闭疗法：0.25%盐酸普鲁卡因溶液10～20ml缓慢静推，每日或隔日1次，10次为1疗程。此法用于皮损广泛，瘙痒剧烈者。
二、局部治疗
1.皮损苔藓化较轻，部位较局限者可外涂皮质类固醇激素霜剂或软膏。如肤轻松霜、地塞米松软膏、去炎松霜、皮炎平霜、氯氟舒松软膏等。或0.5%氟氢可的松二甲基亚砜、10%松馏油酊外涂，每日2～3次。
2.皮肤苔藓化明显或皮肤呈革样化者，可选用下法：
（1）5%水杨酸、10%黑豆馏油软膏外敷。
（2））纯黑豆馏油或糠馏油涂布后，加电热吹风。
（3）皮质类固醇硬膏如肤疾宁贴膏，皮炎灵贴膏，或黑豆馏油硬膏贴敷。
（4）皮质类固醇霜剂或黑豆馏油软膏薄涂于皮损，外加塑料纸或象皮膏封包。或涂布皮质类固醇激素霜剂后，外加黑豆馏油硬膏。
（5）复方奎宁注射液2ml，加2%盐酸普鲁卡因2ml，作局部皮损处皮下封闭，每周1次，4～6次为1疗程。用本法应注意如注至皮内可致局部皮肤坏死。
三、物理和放射疗法对一般疗法无效的顽固病例，可选用浅层x线照射或同位素磷32或锶90局部贴敷，液氮或二氧化碳雪冷冻。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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