神昏:( shenhun )

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别名：
中恶
,
卒忤

下面是关于神昏的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
本病是神昏是指神识丧失，对环境刺激缺乏反应的症状。轻者称晕厥或昏厥。以突然头晕呕恶，呼吸困难，不省人事，移时或经治而解为主要表现的厥病类疾病。
病因：
多种外感温热、疫病类疾病，各种厥病、脱病、痫病、中风、中暑、中毒、头部内伤、电击伤等，均可出现神昏或昏厥。
病机：
常因痰浊、热毒、外伤、气血逆乱、阴阳衰竭及其他强烈刺激等，使神明失主所致。疾病过程中出现神昏或昏厥时，多为急危重症。神昏的深度常与疾病的严重程度有关。中恶是因神气不足，卒感秽浊不正之气，或阴森恐惧之处等，神明被蒙。
诊断：
临床若对导致神昏的病种尚不能确定时，可以神昏待查作为初步诊断，并进行救治。辨病思路：
1．神昏指人事不省，意识完全丧失，时间较久而不易苏醒。其轻者为一过性短暂的
意识丧失，称昏厥或晕厥。神昏及昏厥与痴呆、头晕、但欲寐、昏睡等有所不同，当予
鉴别。
2．体检除脉象、血压、体温、呼吸等之外，应检查反射情况：
（1）吞咽、咳嗽、角膜、瞳孔反射尚存者为浅度神昏；
（2）角膜反射消失，瞳孔反射迟钝，病理反射阳性者为中度神昏；
（3）瞳孔反射迟钝或消失，吞咽反射消失者为深度神昏。
3．根据神昏、昏厥发生的原因和经过等，进行诊断思考，如起病的急缓、有无诱发
原因等。如：
（1）有头部外伤、在暑热高温下劳作、暴遇寒冷、过饥过累等病史和诱因，而致神
昏者，分别为头部内伤、中暑、冷厥、饥厥等。
（2）因过量饮酒、食服毒物、吸入煤气等所致者，为酒厥、食物或药物中毒、煤气
中毒。
（3）因精神刺激或情志变动等引起者，常见于气厥、血厥、痰厥、中恶等病。
（4）以往有风眩、肺心病、心系病、肝系病、消渴、肾水等病者，多为中风或脏厥，
如心厥、肺厥、肝厥、肾厥、消渴厥等。
（5）儿童出现神昏，多因肺热病、疫毒痢、暑温、春温等所致。
（6）中老年人突然出现昏迷，多见于出血中风或缺血中风。
4．结合伴随症进行诊断思考，如：
（1）伴高热、呕吐、抽搐者，多为温热、温毒类疾病，如春温、暑温、疫毒痢、肝
瘟等。
（2）突然昏仆伴口吐涎沫者，多为痫病。
（3）头痛剧烈而神昏者，可见于春温、颅内痈、脑痨、脑瘤、瘴疟等病。
（4）伴黄疸者，常见于肝瘟等。
（5）伴发热、斑疹者，可见于麻疹重症、温毒发斑。
5．根据诊断需要，作有关实验室检查，以助鉴别诊断。可能系脑部病变引起者，可选作脑电图、脑血管造影、脑超声波、脑ct扫描等检查。
类证：
1．气厥、血厥、风厥、痰厥等：无触遇污秽之气、处阴森恐怖环境等而发病的情况。
2．出血中风：有风眩病史，血压高，昏迷苏醒后有偏瘫、口眼歪斜等后遗症。
治疗：
辨证论治：
1．热闭心神证：高热，神昏谵语，面赤唇红，小便短黄，大便秘结，舌红或绛，脉滑数。清心开窍。清营汤送服安宫牛黄丸。
2．痰热扰神证：发热，神昏，口渴不欲饮，或烦躁不宁，狂躁妄动，咳吐黄痰，舌红，苔黄腻，脉滑数。清热化痰开窍。猴枣散加竹沥、姜汁什等。
3．痰蒙心神证：神识朦胧，痴呆，嗜睡，甚则神昏，喉间痰鸣，或咳吐痰涎，苔白腻，脉沉滑。涤痰开窍。涤痰汤送服苏合香丸。
4．瘀阻脑络证：神志痴呆、错乱，甚或昏迷，头部刺痛，或久痛不止，头晕目眩，健忘失眠，或面唇紫暗，舌暗或有斑点，脉弦涩。活血化瘀、开窍通闭。通窍活血汤加减。
5．暑闭心包证：神志昏迷或躁扰不宁，身灼热，口渴，息粗气喘，面赤，尿短黄，舌红，苔黄，脉滑数或沉实。祛暑开闭。安宫牛黄丸或至宝丹。
6．肠热腑实证：高热神昏，烦躁不宁，大便秘结数日不行，小便短黄，舌红绛，苔黄干，脉沉数有力，清热攻下、开窍通闭。大承气汤送服至宝丹。
7．浊毒闭神证：神识时昏时清，谵语，烦躁不宁，口气秽浊，舌暗苔灰腻，脉沉弦。解毒泄浊、开窃泄浊。菖蒲郁金汤加减。
8．肝阳化风证：眩晕头痛，口苦，急躁易怒，突然仆倒神昏，半身不遂，口眼歪斜，面红目赤，舌红，苔黄，脉弦。潜阳熄风开窍。羚角钩藤汤配服至宝丹。
9．内闭外脱证：神志昏迷，口开目合，二便失禁，肢厥，鼻鼾息微，面色苍白，脉微欲绝。开窍通闭。回阳固脱。回阳救急汤加减，配服至宝丹等。
中药：
（1）邪热内盛而致者，常用玉枢丹、安宫牛黄九、紫雪丹、清开灵注射液、醒脑静注射液。安脑丸等。
（2）痰浊内闭所致者，常用猴枣散、苏合香丸、麝香注射液等。
（3）久病体虚而致者，常用脑乐静注射液、参麦注射液、人参汤等。
针灸：
对症处理：
（1）三棱针疗法：十宣、大椎、陶道刺血。
（2）体针疗法，长强配大椎、陶道；人中、劳宫、涌泉；内关、中脘、丰隆、气海、关元、三阴交等。
（3）穴位注射疗法：常用丹参注射液等，注射大椎、合谷、曲池等，0.5～lm1／穴。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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