全身化脓性感染:( quanshenhuanongxingganran )
别名：
内陷
,
走黄
下面是关于全身化脓性感染的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 走黄与内陷为疮疡阳证疾患的过程中，正气不足，火毒炽盛，毒不外泄，反陷于里内攻脏腑出现一系列危重证候。在中医外科范围内，除疗疮毒邪走散入营内攻脏腑，称之谓走黄外，其它疮疡、痈疽引起者称为内陷。 |
| 病机： |
| 临床上分为火陷、干陷、虚陷三个类型。火陷者多由于阴液不足，火毒炽盛，复因挤压疮口；或治疗不当；或治疗失的等因素以致上不胜邪，从而毒邪内陷入营；干陷者，多由于气血两亏，正不胜邪，不能酿化为脓，托毒内出，以致正愈虚，毒愈盛，从而形成内闭外脱；虚陷者，毒邪虽已衰退，而气血亦大伤；脾气不复，肾阳亦衰，致生化乏源，阴阳两竭，从而余邪亦可走窜内陷入营。 |
| 诊断： |
| 首辨走黄与内陷。走黄乃由疔疮毒邪炽盛，疔毒走散，毒入血分，内攻脏腑而成。来势紧急，临证多为正盛邪实，内陷乃是由于正气虚弱，火毒炽盛，正不胜邪，反陷于里，内攻脏腑而成。正虚为本，邪盛为因。次辨火陷、干陷、虚陷。火陷多为阴液不足、火毒炽盛而成；干陷则力气血亏虚不能托毒外出而致；虚陷为毒邪虽衰，而正气亦虚。三者即可单独出现，亦可是一个疾患的连续发展。临证当根据症状辨证而施以方药。 1. 疔疮走黄 证候：在原发病灶的基础上突然疮顶陷黑无脓，肿势软漫，迅速向周围扩散，皮色暗红。并伴有寒战高热，头痛，烦躁不安，苔多为黄燥，舌质红降，脉多洪数。 辨析：疔疮火毒鸱张，疔毒走散，毒入血分，故见疔疮忽然顶陷黑无脓，肿势软漫，迅速向周围扩散。毒入血分，内攻脏腑而见寒战高热，邪扰心神而见烦躁不安。舌质红降，苔黄燥，脉洪数为毒入营血之象。 2．火陷 证候：多见于疮疡、痈疽症初起1～2周的毒盛期，局部疮顶不高，根盘散漫，疮色紫滞，疮口干枯无脓，灼热疼痛。伴有全身症状。如状热口渴，便秘溲赤，烦躁不安，甚者神昏谵语，发痉，舌质红降，苔黄燥或黄腻，脉洪数或滑数、弦数。 辨析：病之初毒邪炽盛，当机体正气不足或失治、误治，邪毒入里，里热炽盛，热邪的伤津液，故壮热口渴，便秘漫赤；邪热内传营阴，热扰心营故烦躁不安；热毒不解，扰及神明故神昏谵语；火毒炽盛，阴液灼伤，火毒内陷入里，故局部疮疡根盘散漫，疮口干枯无脓； 火毒的伤疮口肌肤而见疮口灼热疼痛；舌质红降，苔黄燥或黄腻，脉洪数或滑数、弦数为火毒炽盛，津液耗伤，毒邪陷入营分之象。 3．干陷 证候：多见于疮疡、痈疽证2～3周左右的溃脓期。局部脓腐不透，疮口中央糜烂，脓少而薄，疮色灰暗，肿势平塌，散漫不聚，胀闷或微痛不甚。全身出现发热或恶寒，神疲纳少，自汗，胁痛，神昏谵语，气息短促。舌质淡红，脉象虚数；或体温反而不高，肢冷，大便溏薄，小便频数，舌质淡，苔灰腻，脉沉细。 辨析：疮疡、痈疽溃脓期由于气血亏虚，化生乏源，不能酿化为脓，托毒外出。故疮口腐脓不透，疮口中央糜烂，脓少而薄，疮色灰暗，肿势平塌，散漫不聚，闷痛或胀痛；邪热内盛，故发热；热扰神明，故神昏谵语；气血亏虚，神气不足，故神疲乏力，食少；气虚不 能卫外敛汗故自汗出；苔黄腻为里热炽盛之象；舌质淡红，脉象虚数为里热炽盛而正气不足之象。当正气严重不足，气血亏虚较甚时，气不能温煦，故体温反而不高，肢冷；脾肾阳虚，不能固摄、气化、温煦而见大便溏薄，小便频数。苔灰腻，舌质淡、脉沉细为气血两亏，脾肾阳虚之象。 4．虚陷 证候：多见于疮疡、痈疽症第4周的收口期。局部肿势已退，疮口腐肉已尽，而脓水稀薄色灰，或偶带绿色，新肉不生，状如镜面，光白板亮，不知疼痛。全身出现虚热不退，形神萎顿，纳食日减，或有腹痛便泄，自汗肢冷，气息低促，苔薄白或无苔，脉沉细或虚大无力。 辨析：疮疡、痈疽的收口期内毒已去而气血亦亏。内毒已去而见局部肿势消退；血虚不能濡养肌肉，故疮口腐肉不尽，新肉不生，状如镜面，光白板亮；气血亏虚不能酿化为脓，故脓水稀薄色灰；蓄毒日久而脓带绿色；脾胃虚弱，谷气不盛，阳气下陷而见虚热不退，形神 萎顿，纳食日减；肾阳虚衰不能温养脾土，故肢冷，腹痛便泄；苔薄白或无苔，舌质淡红，脉沉细或虚大无力为脾肾阳虚之象。 |
| 治疗： |
| 在治疗上，走黄当以凉血清热解毒治之。内陷当根据发病的不同阶段分别采用凉血解毒，泄热养阴；补养气血，托毒透邪；温补脾肾等方药。 一、辩证选方1．疗疮走黄 治法：凉血清热解毒。 方药：五味消毒饮（《医宗金鉴》）合黄连解毒汤（《外台》引崔氏方）加减。金银花30g，连翘15g，公英30g，地丁20g，天葵子15g，黄连12g，黄芩15g，黄柏10g，栀子15g，生地30g，丹皮20g，玄参30g，甘草6g。若神昏谵语者，加安宫牛黄九或紫雪丹；大便秘结，加大黄、玄明粉；呕吐口渴，加竹叶、生石膏。 2．火陷 治法：凉血解毒，泄热养阴，清心开窍。 方药：清营汤（《温病条辨》）加减。水牛角15g，生地黄30g，玄参30g，竹叶15g，麦冬12g，丹参12g，金银花15g，连翘10g，甘草3g。阴液损伤者，加鲜石斛、麦冬；惊厥者，加羚羊角、钩藤、龙骨；神昏谵语者，加安宫牛黄丸或紫雪丹。 3．干陷 治法：补养气血，托毒透邪，佐以清心安神。 方药：托里消毒散（《医宗金鉴》）加减。黄芪9g，金银花30g，炙甘草6g，桔梗6g，当归9g，白术15g，栀子15g，黄连15g，连翘15g，生麦芽30g。口干甚者，加天花粉、知母、玄参；虚热者，加地骨皮，青蒿；神昏谵语者，加牛黄、琥珀，或吞服安宫牛黄丸。 4．虚陷 治法：温补脾肾。 方药：附子理中汤（《三因方》）加减。附子6g，干姜5g，党参15g，黄芪15g，白术20g，当归12g，金银花15g，连翘10g，川芎6g，炙甘草6g。自汗肢冷者，加肉桂；昏迷厥脱者，加野人参、龙骨、牡蛎；纳呆加炒麦芽、茯苓。 |
| 中药： |
| 栀子金华丸：由栀子、黄芩、黄连、黄柏、大黄、花粉、知母组成。水丸，每服6克，日服两次，温开水送服。本品系苦寒泻火与滋阴清热生津相合，纯属寒凉而泻，适宜三焦积热，邪火妄行诸症。 |
| 针灸： |
| 1．针法：火陷型高热时可用梅花针叩针大椎穴，配以火罐以清热泻火；针刺曲池、合谷，强刺激或透天凉手法。至针下有凉感出针。若神昏谵语，加水沟、劳宫、十宣穴点刺放血；至愈合的针刺足三里、气海用补法，留针30～60分钟。 2．灸法：收口期属脾肾阳虚者可以用灸法。取足三里、脾俞、肾俞、关元穴。温和灸，每次30分钟。 |
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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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