梅尼埃病:( meiniaibing )
别名：
眩晕
,
美尼尔病
,
内耳眩晕病
,
耳眩晕
下面是关于梅尼埃病的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 本病是以头晕目眩，恶心呕吐，耳鸣等为主要表现的眩晕类疾病。 |
| 病因： |
| 中医认为本病的发生多由内伤所致。早在《黄帝内经素问》中就有“诸风掉眩皆属于肝”之说，在金元时期，朱丹溪则提出“无痰不作眩”之说。至明代，张景岳认为，“眩运一证，虚者居其八九，兼火兼痰，十中之一二耳”。故有“无虚不作眩”之论。因此，本病与肝、肾、脾的功能失调有关。 |
| 病机： |
| 肾为先天之本，主藏精生髓，或因先天不足，或因房劳过度，皆能耗精伤髓，致髓海空虚、耳窍失养，同时，由于肝肾同源，肾精亏虚，肾水不足，可致水不涵木，肝阳亢张，上扰清窍，而发为本病；先天不足，命门火衰，阳虚无以温化水饮，则致寒水内生、痰饮上犯清窍，亦可发为本病；或因思虑过度，劳伤心脾，气血生化不足，不能上养于脑，诸窍失养，则发为本病；或缘情志不舒，肝气郁结，肝气内蕴，化火生风，风阳亢张，上扰清窍，也能发为本病；脾胃虚弱，脾运不健，水湿内停，上犯清窃，亦能导致本病。 耳眩晕是因邪犯内耳，或脏腑虚弱，内耳失养，或痰浊水湿泛溢内耳所致。 |
| 诊断： |
| 1、肾精不足：眩晕发作频繁，发作时伴有较严重的耳鸣、听力减退，平素尚有精神萎靡， 腰膝酸软，心烦失眠，五心烦热，舌色红，舌体瘦小，苔薄，脉弦细数。 2、肝阳上亢：眩晕反复发作，伴有耳鸣、听力减退，而且眩晕发作多与情绪激动有关。平素急躁易怒，头昏头胀，面红目赤，口苦咽干，胸胁苦满，舌红苔黄，脉弦数。 3、气血亏虚：眩晕时发，面色苍白，伴有耳鸣、听力减退，平素患者神疲思睡，表情淡漠，心悸气短，动则益甚，舌淡苔薄，脉细弱。 4、痰浊中阻：眩晕反复发作，伴有恶心，呕吐痰涎，耳鸣，听力减退，头重如裹，胸闷不舒，胃纳欠佳，舌淡，苔白腻，脉弦滑。 5．寒水上犯：眩晕时作，伴耳鸣，听力减退，心下悸动，恶心，呕吐痰涎，畏寒肢冷， 腰膝酸软，精神萎靡，舌淡，苔白而且水滑，脉沉细弱。 1．风痰上扰证：眩晕剧烈，头脑胀重，胸闷不舒，恶心，呕吐清水， 痰涎多。并见心悸，纳呆，腹胀，倦怠乏力等症。舌质淡胖，苔白腻， 脉濡或滑，2.痰蒙清窍证：眩晕，头胀，胸闷，恶心，呕吐剧，腹胀纳呆，倦 怠，舌质胖，苔腻，脉滑。3．阳虚水泛证：眩晕，恶心，呕吐清水，心下悸动，耳内胀满，面 色晄白，冷汗自出，或背冷如掌大，舌胖有齿痕，苔白润，脉沉迟缓。4，肝阳上亢证：眩晕多因恼怒而致，多有明显眼震，头痛，耳胀， 恶心，呕吐苦水，面红。目赤、口苦咽干，烦燥易怒，胸胁苦满，少 寐多梦。舌质红，苔黄，脉弦数，5．心脾两虚证：眩晕时作，耳鸣，听力下降，夜寐不宁，心悸，倦 怠、纳差，舌质淡，脉细缓。6．肝脾两虚证：眩晕时作，头昏眼花，耳鸣，听力下降，倦怠，食 少腹胀，舌质淡红，脉弦细缓。7．肝肾亏虚证：眩晕屡发，耳鸣，鸣声尖细，入夜为甚，耳聋重。 精神萎靡，记忆力差，腰膝酸软无力，舌质红，苔少，脉细数。8．肾阳虚证:眩晕屡发，耳鸣耳聋，腰膝酸软无力，面色淡，四肢 不温，小便清长，夜尿多。 |
| 类证： |
| 1．脓耳眩晕症（迷路炎）：有急性脓耳或慢性脓耳急性发作病史，伴头痛，耳内溢脓等症，眩晕开始较轻，可随病情变化而迅速加剧。 2．药聋（药物中毒性聋）：多在使用耳毒性药物后出现眩晕，常伴有口唇发麻等症，眩晕为不稳感，耳聋为双侧性，早期即有一侧或双侧前庭功能减退，无反复发作。 3．风眩：眩晕持续时间长，非发作性，血压增高，无耳聋。 4．血(脉)厥：眩晕的发作常与特定的体位有关，甚者出现昏倒，无耳鸣耳聋。 5．听神经瘤：眩晕渐起，较轻，伴耳鸣及进行性或突发性听力下降，病侧前庭功能减退或消失，后期可出现面瘫或三叉神经痛，x线照片示内听道扩张。 |
| 治疗： |
| 1．辨证治疗 （1）肾精不足：治宜滋阴补肾，益精填髓。方用杞菊地黄丸加减。药用熟地12g、枸杞子12g、白菊花15g、山萸肉12g、泽泻15～30g、茯苓15g、鹿角胶10g、川芎6～10g。精亏甚者加龟板、鳖甲；虚热明显者加地骨皮、生地；阴虚明显者加女贞子、旱莲草。 （2）肝阳上亢：治宜滋阴潜阳，平肝熄风。方用天麻钩藤饮加减。药用夭麻12g、钩藤15g、茯苓10～20g、白菊花15g、生地12g、熟地12g、白芍15g、夏枯草12g、生龙骨309（先煎）、生牡蛎309（先煎）。肝热明显者可以加栀子、黄芩。 （3）气血亏虚：治宜气血双补，益气养血。方用八珍汤加减。药用人参10g、茯苓15g、白术12g、当归15g、熟地12g、川芎10g、白芍12g、黄芪15g、炙甘草6g。 （4）痰浊中阻：治宜燥湿化痰，健脾和中。方用半夏天麻白术汤加减。药用半夏12g、茯苓12～30g、天麻15g、白术12g、陈皮10g、泽泻12～60g、远志12g。 （5）寒水上犯：治宜温阳化水，散寒利湿。方用真武汤加减。药用制附子6～12g、茯苓10～30g、白术12g、白芍12g、怀牛膝15g、生姜10g、泽泻10～30g、桂枝6～10g。炙甘草6g。寒甚者加细辛、川椒。 2、单验方： （1）生明矾、绿豆粉各等分，研未，用饭和丸如梧桐子大，每日早晚各眼5丸。常服，用于痰浊中阻型较佳。 （2）党参20g，大枣10枚，煎汤内服，每日2次，连续服用10天，适用于气血亏虚者。 （3）泽泻30～60g，煎汤内服，每日2次。适用于水湿内盛者。本品不宜久眼，中病即止。 （4）每日取新鲜柳树叶250g，煎汤至100m1，分两次服下，6日为一疗程。适用于肝阳上亢型。 （5）黄瓜藤100～150g（鲜品200～300g），大枣7枚，白糖1匙。将黄瓜藤去叶洗净，剪成寸段，与大枣同置罐内，加水800ml浸泡1小时（鲜品加水量少，不需浸泡），文火煎沸20分钟，取药液150ml，第二煎加水500ml，煎取150ml，两煎混合，加白糖，早晚分服。取微汗，连服7日为1疗程。 辨证论治:1．风痰上扰证：豁痰熄风。半夏白术天麻汤加泽泻、桂枝、藿香。2.痰蒙清窍证：祛痰化浊、降逆止呕。温胆汤合旋覆代赭 石汤加白术、泽泻、钩藤。3．阳虚水泛证：温阳利水。真武汤加泽泻、桂枝、巴戟天、代赭石。4，肝阳上亢证：平肝潜阳，天麻钩藤饮加玄参、生 地、槐花、珍珠母。5．心脾两虚证：补益心脾。归脾汤加天麻。6．肝脾两虚证：补益肝脾。八珍汤加沙参、枸杞、柴 胡、郁金、天麻。7．肝肾亏虚证：滋补肝肾。杞菊地黄丸加何首乌、白芍。牡蛎、磁石、五味子。8．肾阳虚证:温补肾阳。金匮肾气丸加减。 单方：仙鹤草1009，水煎，分两次服，l剂／日。 |
| 中药： |
| （1）杞菊地黄九：1丸，每日2次。 （2）金匮肾气丸：1丸，每日2次。 （3）葛根片：4～6片，每日2次。 （4）当归龙苔丸：6g，每日2次。 （5）半夏天麻丸：6～9g，每日2～3次。 （6）人参归脾丸：1丸，每日2次。 （7）二陈丸：6～9g，每日2～3次。 （8）耳聋左慈丸：6g，每日2～3次。 |
| 针灸： |
| （1）体针：常用穴位有风池、合谷、内关、翳风、听宫、百会、申脉、足三里、丰隆、脾俞、肾俞、中脘、太冲、三阴交等。根据辨证，每次可以选用4～5穴，同时，根据病症的虚实选用补泻手法。 （2）耳针：可以选取神门、交感、肾上腺、额、心、肾、胃、肝、枕、内耳等穴，每次2～3穴。 （3）穴位注射：每次可选上述耳穴1～2穴，以维生素b1 0.2ml，穴位注射；或选取合谷、内关、风池、翳风、太冲等穴，每穴注射5％葡萄糖3～5ml，每日1次。 2．艾条灸疗法：眩晕发作时，以艾条悬灸百会穴至局部灼热痛感，或直接灸30～50壮。 3；体针疗法：取百会、神庭、神门、听宫、耳门、风池、内关、申脉、合谷、脾俞、肾俞、关元、中脘、足三里、三阴交、侠溪、行间等穴，3～4穴／次，实证用泻法，虚证用补法，或加温针，1次／日。 4．耳针疗法：取额、交感、神门、肾、心、胃、内分泌、肾上腺、枕、内耳等穴，3～4穴／次，强刺激，留针20～30分钟，1次／日，或埋针。 5．头针疗法：取晕听区、平衡区，针刺，l次／日。 |
| 推拿： |
| 眩晕发作时，如果不具备上述治疗条件，可以适当选取上述针灸穴位，以手指点按，也能起到一定的治疗作用。 |
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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。医术精湛，药价低廉。专属私人医生，请加微信联系！
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