梅毒性眼病:( meiduxingyanbing )
下面是关于梅毒性眼病的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 梅毒性眼病主要表现为角膜基质炎和葡萄膜炎，以及由于脊髓痨产生的原发性视神经萎缩，阿-罗瞳孔（见“神经梅毒”条）等眼部异常。 |
| 诊断依据： |
| 梅毒性角膜基质炎和葡萄膜炎除上述典型表现外，多数病例与其他病困所致者不易区别，因此对病因的诊断必须依赖梅毒感染的病史，血清vdrl及usr阳性，先天性梅毒的特殊体征如hutchinson牙、鞍鼻、口角皲裂等。 |
| 体征： |
| （1）梅毒性角膜基质炎：为角膜基质内非化脓性炎症，不形成溃疡。角膜对梅毒螺旋体抗原或其毒素发生免疫反应而致病。角膜基质内淋巴细胞浸润，胶原纤维肿胀坏死，板层结构肢坏，结缔组织增生，血管新生，同时上皮细胞层变薄，内皮细胞数目减少。临床以胎传梅毒性角膜基质炎多见，系由胎儿在母体内感染引起，儿童或青少年期发病，女性较多，双眼同时或先后发病，表现为睫状充血，角膜基质混浊始于周边部或中央部，病灶呈扇形或盘状，进而扩大融合使全角膜呈毛玻璃样混浊，在角膜缘有毛刺状新生血管沿角膜板层向中央生长，角膜上皮水肿或伴有小泡。此时患者视力严重减退，且常有明显的眼痛、畏光流泪等刺激症状。角膜炎症通常持续数月， 以后角膜浸润缓慢吸收，上皮和浅层基质渐趋透明，但深层角膜由于结缔组织及新生血管存在，仍呈灰白色混浊，板层破坏明显者，角膜变薄。获得性梅毒角膜基质炎系通过性接触或其他密切接触而感染，多见于第二、三期梅毒，60％单眼发病，角膜病变较先天性者轻，而且常侵犯角膜某一象限。 （2）梅毒性葡萄膜炎：为梅毒螺旋体及其毒素引起的色素膜炎症。虹膜睫状体炎见于角膜基质炎的过程中或第二期梅毒，表现为弥漫性浆液性或纤维素性炎症。虹膜表面有新生血管及灰黄色小结节。晚期梅毒可见前房内有纤维素性渗出、积脓或积血，瞳孔缘可见棕黄色隆起的梅毒瘤。脉络膜视网膜炎呈慢性发展，大致有两种形态：①播散性脉络膜视网膜炎：常见于获得性梅毒，单眼或双眼发病，眼底呈散在斑片状或地图状灰黄色渗出性病灶，可相互融合，视网膜水肿、静脉充盈怒张，可伴出血。炎症消退后，病灶内色素增生或呈退色瘢痕。视网膜血管伴有白鞘。患者有不同程度视力减退，视野变化不规则，典型者呈不完整的环形暗点。②弥漫性脉络膜视网膜炎：常见于胎传梅毒，双眼发病，眼底呈散在细小棕黑色斑点间以同样大小的脱色斑点，故有椒盐样眼底。患者有视力减退，向心性视野缩小和夜盲之称。 |
| 治疗： |
| 诊断明确后应作彻底的全身驱梅治疗。对角膜基质炎和活动性葡萄膜炎，局部滴用皮质类固醇和阿托品眼药水，严重者应在结膜下或球旁注射皮质类固醇，或同时全身使用。角膜炎后如留下显著的角膜混浊，可行角膜移植术。 |
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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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