屈光不正:( quguangbuzheng )

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下面是关于屈光不正的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
眼的屈光能力和眼轴长度不相匹配，使平行光经过不用调节作用的眼屈光系统，无法聚焦在视网膜上，因而不能成为正视眼的状态，称为屈光不正。
发病机理：
眼的屈光系统由角膜、房水、晶状体、玻璃体构成。这是一系列光学密度不同，几何形态各异的透明组织和液体相互匹配，组成一个成象的组合适镜。从5m 以外远处物体上发出的平行光线．经这一透镜组的折射，在无调节功能时，正常眼恰好就在视网膜上集成一清晰的物象。如果眼的屈光能力和眼轴长度不相匹配时，物质就不能在视网膜上集成清晰的物象，也就无法获得良好的视力，造成屈光异常。衡量屈光不正程度的单位是屈光度（d)。1d的标准是把平行光线屈折在离透镜1m处的屈光能力，即焦距越大，屈光度越小，焦距越小，则屈光度越大。
眼的屈光系统又可分为角膜系统与晶状体系统两部分。角膜面在整个眼屈光系统中起着最主要的屈折面作用，其屈折力为43.05 d。
诊断依据：
诊断依据屈光不正的检查俗称验光，是测定屈光不正的类型及其程度，从而进行矫治。验光可分为主觉和客观两种。
体征：
根据眼的屈光能力和眼轴长度不匹配的情况，屈光不正可以分为近视、远视、散光、老视等不同类型以及屈光参差、调节功能失调等情况(见"近视"、"远视""散光"、"老视"、"屈光参差"、"调节功能失凋"条)。
屈光不正是一个有社会意义的问题,每个人的一生几乎都会遇到屈光不止。幼儿的眼轴较短, 一般都呈远视；但由于晶状体弹性好，调节力强,可以得到代偿。40岁以后，又可出现老视。随着目前近视眼的发病率有逐步增高的趋势，已引起全社会的关注. 屈光不正与许多限病存在着因果关系，屈光不正引起的视力下降会和许多眼病诊断发生混淆在对眼病作出正确的诊断之前，必须排除屈光不正的存在。
治疗：
防治要点主要有以下几种方法:
(1)配戴矫正眼镜：镜片的原料和磨制工艺都有一定要求，要尽量减少戴镜后引起的光学缺陷，如色散、象差、畸变和三棱镜样作用。根据需要还可磨成双焦点、多焦点镜，以适应老视眼远近两用的需要。眼镜框的鼻桥、脚架、眶距是保证镜片戴在眼前合适位置的关键，一定要选择调整好。因为镜片后面与角膜间的距离对镜片矫正屈光不正的作用有一定的影响，镜片屈光度越大，这种影响也越大。凸透镜戴在离角膜顶点愈远处，矫正能力愈大，凹透镜则相反。通常的镜片与角膜间的距离以12mm为宜。眼镜框也是一种装饰品,要兼顾到实用和美观。大镜框镜片对扩大观察野有好处，但必须使两镜片光学中心和瞳孔距离相等，而不是简单地将镜片光学中心安置在镜框中心上，否则引起视疲劳,对眼睛产生危害。
(2)配角膜接触镜：这是一种贴附于角膜表面的小镜片，特别适合于高度屈光参差、角膜性不规则散光、高度近视等患者戴用，而绝不是单纯为了美观。角膜接触
镜的验光、配戴方法、镜片的保养等都有一定的要求，否则将会造成戴镜后的并发症。
(3)手术矫正：这是近几年来发展起来的一系列显微手术，鉴于角膜对眼屈光的重要作用,几乎所有的手术都以角膜组织为对象,种类繁多，临床上业已开展的几项
手术简介如下：①辐射状角膜切开术(rk)：近年开展较多，在角膜瞳孔区外，从表面作深达角膜85％-95％厚度的辐射状切开4-12条，使这部分角膜承受眼内压的能力减弱，从而使视区变得平坦些，而达到矫正中低近视的目的。②角膜楔形条带切除法：楔形切除部分角膜浅层组织再加以缝合，以矫正高度散光。③角膜表面镜片术：在角膜周边部制一槽沟，按屈光不正情况，取供者的角膜中央板层组织一小片，将其冷凝在一特制的微型车床卡盘上按照电脑的指令对角膜片进行磨削，制成凹透镜或凸透镜状，然后将此角膜板层圆盘组织嵌缝在受主的角膜槽沟上。可矫正各种近视或远视，若不需要时，可撕去移植片，故有人称它为活体角膜接触镜。④角膜镶嵌术：取下自体角膜中央板层组织一片，按上法在特制微形车床上加工，再植回角膜床上，以矫正各种近视和远视。⑤激光角膜切削术(prk)：应用波长为193nm的短脉冲准分子激光，按切除不同形状的设计方案，在电脑控制下，对角膜中央部前表面进行切削，藉以治疗近视、远视及散光。prk进展迅速，目前发展了一种角膜层间切开后，在基质层进行激光切削的技术,称为alk，提高了疗效。
手术治疗法目前最大的问题，在于术前还无法精确把握住所矫正的屈光度数，常有矫正不足、矫正过度或术后散光的发生，另外对角膜都有一定的损害并可能产生一定的并发症，其远期效果还需随访观察。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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