流行性角结膜炎:( liuxingxingjiaojiemoyan )

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下面是关于流行性角结膜炎的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
流行性角结膜炎是一种传染性强的眼病，曾引起世界性流行，现各地区仍有散发。多侵犯青壮年，全年可发病，夏季为高。本病的临床特点为结膜大量滤泡，有时伴有伪膜形成，角膜发生上皮细胞下浅在圆形点状浸润。本病由腺病毒感染所致，以腺病毒8型为主，也可由19、29、37型，本病为接触传染，凡洗脸用具及接触的物品，皆可为传染媒介。在家庭、学校、工厂很易流行。
季节：
全年可发病，夏季为高。
人群：
多侵犯青壮年。
诊断标准：
1．潜伏期5～12天，双眼发病。
2．常有头痛、低热及耳前淋巴肿大。
3．临床表现似急性结膜炎，但分泌物少，下睑结膜有滤泡。
4．发病1～2周后，结膜炎症消退、出现怕光、流泪、刺痛、视力下降，角膜中央区可见浅层点状混浊、上皮脱落、荧光染色（＋）。角膜浸润吸收后，部分留有薄翳，影响视力。
5．病毒分离为腺病毒Ⅷ型。
具备1～4项即可诊断，兼有第五项即可确诊。
诊断依据：
1．潜伏期5～12日，平均8日。常为双侧，可先后发病。
2．症状：患眼刺激症状显著，有异物感、刺痒、烧灼感及水样分泌物。病变累及角膜时，可伴有明显的畏光、流泪和视物模糊。
3．体征：患眼眼睑红肿，球结膜高度充血、水肿、结膜出现大量滤泡，以上、下穹窿结膜和下睑结膜为多，有时伴有伪膜覆盖、耳前淋巴结肿大并有压痛，发病一周左右，结膜炎症渐消退，角膜损害始出现，起初表现为浅层点状角膜炎，位于角膜中央，继之发生上皮下和浅基质点状浸润，数个或数十个不等，圆形，直行约0.4～1.5mm，散在分布，伴有角膜知觉减退，不发展为溃疡，2～3周后炎症消失，角膜混浊斑点于数月后逐渐吸收，也有持续数年者。视力多正常，小儿可伴有发热、咽痛等。假膜较多。
4．分泌物涂片染色镜检见单核细胞增多。
症状：
患眼刺激症状显著，有异物感、刺痒、烧灼感及水样分泌物。病变累及角膜时，可伴有明显的畏光、流泪和视物模糊。
体征：
患眼眼睑红肿，球结膜高度充血、水肿、结膜出现大量滤泡，以上、下穹窿结膜和下睑结膜为多，有时伴有伪膜覆盖、耳前淋巴结肿大并有压痛，发病一周左右，结膜炎症渐消退，角膜损害始出现，起初表现为浅层点状角膜炎，位于角膜中央，继之发生上皮下和浅基质点状浸润，数个或数十个不等，圆形，直行约0.4～1.5mm，散在分布，伴有角膜知觉减退，不发展为溃疡，2～3周后炎症消失，角膜混浊斑点于数月后逐渐吸收，也有持续数年者。视力多正常，小儿可伴有发热、咽痛等。假膜较多。
其他诊断：
分泌物涂片染色镜检见单核细胞增多。
鉴别诊断：
1．急性卡他性结膜炎：俗称“红眼病”，由细菌感染引起，多发病急，双眼发病，流泪、异物感及灼热感，分泌物多为粘液脓性，使上、下睫毛粘在一起。角膜受累多为边缘性，抗生素治疗有效。而流行性结角膜炎分泌物少，耳前淋巴结肿大，典型的上皮下浸润且抗生素治疗效差。
2．包涵体性结膜炎：为衣原体感染。常通过性接触传播，多伴有泌尿系统疾病。上皮细胞胞浆中可见包涵体，不一定发生角膜损害。即使有变化也不象流行性角结膜炎那样顽固，磺胺药及抗生素有效。
3．急性出血性结膜炎：本病为肠道病毒70型感染、症状较结膜炎为重、常有结膜下点状、片状出血，7～14天吸收，角膜上皮呈点状、大片状剥脱，常于一周内随结膜炎症痊愈而消失。
疗效评定标准：
1.治愈：症状消失，局部炎症消退，角膜上皮荧光素不着色。
2.好转：角膜混浊吸收或遗留薄翳。
治疗：
1．药物局部治疗：常用的有0.1％疱疹净眼药水、无环鸟苷眼药水，4％吗啉双胍眼药水等，每小时一次，为预防混合感染，常需与抗生素眼药水交替点眼。当瞳孔区出现上皮下浸润斑点，可短期内使用皮质类固醇眼药水点眼。如acf、acf一t等眼药水点眼。
2.病情严重者应配合全身抗病毒治疗：如病毒唑注射液0.6g加入液体中静滴，每日一次。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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