慢性粒细胞白血病转化:( manxinglixibaobaixuebingzhuanhua )
下面是关于慢性粒细胞白血病转化的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 慢性粒细胞白血病转化是指慢粒患者经慢粒期后转入变异期。 |
| 体征： |
| 在此阶段白血病细胞的生物行为发生变异，病情急转直下。临床出现下列表现，提示疾病进入变异期：①持续原因不明的发热(＞38℃)，用抗生素治疗无效。②贫血进行性加重。③血小板减少或明显增高。④骨关节疼痛或出现溶骨病变。⑤脾脏进行性肿大。⑥对慢粒原有效的药物治疗失效。⑦进行性乏力、消瘦、盗汗。⑧出现髓外白血病细胞浸润。⑨血内嗜碱粒细胞增高至20％以上。⑩白细胞数或原始细胞逐渐增多。⑾白细胞碱性磷酸酶(nap)积分增高。⑿骨髓干拍或活检呈现纤维组织增生。 慢粒转化有3种类型：①临床急变，又称慢粒加速期，临床出现各种急变表现，而血及骨髓原粒＋早幼粒细胞仍＜25％，本类型的病程长短不一，一般为3—6个月。②血液学急变，也称原始细胞危象；病情突然恶化，周围血原粒＋早幼粒细胞急骤增高(≥30％)，骨髓内原粒＋早幼粒细胞≥50％，病程短促。③髓外急变亦称局部原始细胞危象型急变，骨髓及周围血仍呈现慢粒期的特点但有骨路破坏性病变、粒细胞瘤等髓外部位急性粒细胞门血病细胞的浸润。 |
| 实验室诊断： |
| 慢粒急变成原始细胞危象时，血与骨髓象的表现与急性白血病相同，但仍可保留一些慢粒的血液学特点。急性变后大多数转为急粒变，约有20％为急淋变，亦可有双重病变合并的病例，少数转变为急单、急粒单、红白血病、嗜碱粒细胞白血病、嗜酸粒细胞白血病，个别病例转为恶性组织细胞增多症。 慢粒转化时，染色体可出现ph1以外的其他异常，多见的为双倍ph1染色体，第8对三体性染色体，或第17对出现等长臂染色体。染色体的异常可在转化前2—4周或数月前出现。半固体琼脂细胞培养显示粒-单核细胞集落形成单位cfu-c增殖和分化都有缺陷，集落减少，集簇增加，以致集簇和集落之比增高。上述改变亦多在急性变前数月出现。染色体及细胞培养可作为早期诊断慢粒转化的参考。 |
| 治疗： |
| 慢粒转化的治疗棘手并常无效。采用tramp-col(硫鸟嘌呤、柔红霉素、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、泼尼松、环磷酰胺、长春新碱、左旋门冬酰胺酶)8种药物的联合治疗，仅使小部分患者获得完全缓解，但并不能延长中位生存期。蒽环类抗肿瘤药物＋阿糖胞苷、阿糖胞苷＋米妥蒽醌、羟基脲＋tg或普卡霉素(光辉霉素)等治疗，仅可减少白细胞及原始细胞数，疗效短暂。长春新碱＋泼尼松方案可对80％的tdt阳性的急淋变患者取得完全缓解，对少数急粒变患者亦可有效。用同种异体骨髓移植，常产生严重的合并症及白血病复发，疗效差。用大剂量化疗及放射后，输注慢性期深低温冷藏保存的自体骨髓，可使部分患者完全缓解，但疗效亦短暂。 |
在线医师/免费咨询：
李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
版权声明：本站内容来自大数据采集及用户投稿，如有侵犯您的权益，请联系我们删除。本帖内容仅供学术研究使用，请勿依据本内容自行用药，否则一切后果与本站无关，疾病用药请咨询专业医师！