散发性脑炎:( sanfaxingnaoyan )

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下面是关于散发性脑炎的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
散发性脑炎是指以散发形式发病的，临床表现多样的一组脑病。多数病例的脑组织病理炎症反应不明显，而白质脱髓鞘改变突出，或白质发生散在软化、坏死，乃至出血。可能是病毒或其他感染引起的一种变态反应性脑病。
地区：
中国各地各年龄组均有发病。无季节性。农村发病率较高。
诊断标准：
散发性脑炎诊断标准:
卫生部《病种质量控制标准》
1.急性或亚急性起病，脱髓鞘性脑炎在发病前1～2周有反复感染疾病史。病情呈渐进性发展，常有发热、头痛、呕吐、意识不清，或有抽搐，精神异常及肢体运动感觉障碍。查体有定位性脑损害表现，如肢体瘫痪、感觉障碍、共济失调、锥体外系等体征。
2.腰穿常有脑脊液压力增高，白细胞轻度增多或正常。主要为淋巴细胞，蛋白轻度增高，糖及氯化物正常。
3.脑电图检查：多为广泛中度至重度异常。
4.头颅ct检查可有脑水肿表现，或局部的或对称弥散的低密度影，脱髓鞘性脑低密度影，主要在脑白质区。
5.核磁共振：可见脑内散在异常信号影。
6.病毒分离、血清及脑脊液病毒抗体测定，对疑为病毒性脑炎者可进行此项检查。

[附]临床分型
1.弥散型：较常见，有弥散性脑实质和脑膜损害，表现为头痛、头昏、恶心、呕吐、嗜睡、谵妄、朦胧、幻觉、抑郁、昏迷、抽搐、锥体束征等。一般脑膜刺激征较轻。
2.假性脑瘤型：较少见，发病相对缓慢，病情逐渐发展。头痛、呕吐明显，常伴有颅内压增高、视乳头水肿等。
诊断依据：
根据起病方式、病程、症状、各项检查，排除其他脑部病变后其诊断不难。
体征：
起病多为急性或亚急性。病程短者仅十数日，迁延者可历时数月。初起可有上呼吸道或胃肠道感染症状，但有1／3患者无前躯症状。大多数患者有发热，头痛，亦有以精神症状、抽搐、瘫痪突然发病，缓慢或迅速进入昏迷。神经系统损害的各种症状体征几乎均可表现，常以一种症状最为突出。可归纳为精神病型、癫痫型、昏迷型、脑瘤型和脑干型等。精神病型最多见者为精神运动性迟钝，亦可呈类精神分裂症。癫痫发作则以全身抽搐为多见。昏迷程度不等，常伴去皮质或去大脑强直。约半数患者有颅内压增高或局限性神经功能缺失体征。脑神经损害以面神经受累较多见。
影响诊断：
几乎全部病例脑电图均呈弥漫性改变，可随临床症状好转而恢复正常。脑血管造影、脑成象学检查正常。个别病例可显示局灶病变。
脑脊液：
脑脊液细胞数轻度增加，蛋白质稍增，而糖、氯化物正常；半数患者的脑脊液正常。
鉴别诊断：
流行季节需与乙型脑炎区别。有时需与精神分裂症、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎、脑脓肿、脑瘤、慢性硬脑膜下血肿、感染性急性中毒脑病、钩端螺旋体脑炎和某些脑寄生虫病相鉴别。
疗效评定标准：
1.治愈：症状和体征基本消失，生活能自理，实验室检查明显改善或恢复正常。
2.好转：症状和体征及实验室检查有所改善。
治疗：
对症治疗和精心护理，预后较好。死亡率约为15％，有高热、深昏迷者死亡率可达40％。少数患者留有不同程度的后遗症。肾上腺皮质激素治疗和抗病毒药物治疗尚无肯定的疗效。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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