慢性喉炎:( manxinghouyan )

慢性喉炎症状_慢性喉炎怎么治疗_吃什么药？-医学资源分享网

别名：
慢喉瘖
,
久病失音
,
久嗽声哑

下面是关于慢性喉炎的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
慢性喉炎是指喉部粘膜的慢性炎症。主要表现为声音嘶哑，喉部分泌物增加。一般可分为慢性单纯性喉炎(chronic simple laryngitis)、慢性肥厚性喉炎(hypertrophic laryngitis)、萎缩性喉炎(atrophic laryngitis)或干燥性喉炎(dry laryngitis)。
病因：
病因复杂，最常见的病因是用声过度，发声不当，如歌手、演员、教师、叫卖的小商贩，长期在噪音声环境下工作，必须提高声调讲话者。急性喉炎反复发作未彻底治愈者而产生纤维组织增生。长期吸入有害气体如吸烟等；在化学粉尘环境中工作，可使喉粘膜增厚。喉部邻近的器官的病灶如慢性鼻炎、鼻窦炎下流的脓性分泌物以及下呼吸道的脓性分泌物都可刺激喉部的粘膜变厚。
病理：
其病理变化为喉粘膜慢性充血和血管扩张淋巴细胞浸润，间质性水肿及炎性渗出等。粘膜上皮常有部分脱落，粘液腺分泌旺盛，日久病变部位有成纤维细胞活动，致有纤维组织增生和粘膜肥厚，粘液分泌也变稠厚，形成肥厚性喉炎。干燥性喉炎的病理变化为喉粘膜小血管壁纤维性变和内膜增生，致血管减少，腺体结构消失及纤毛上皮化生为鳞状上皮而变薄、发于和萎缩。萎缩性喉炎的病理变化与干燥性喉炎类似，为喉粘膜纤维变性，血循环不良以致腺体萎缩，分泌减少，纤毛柱状上皮渐变为复层鳞状上皮病变可向深层发展，引起喉内肌萎缩，由于纤毛上皮的改变而失去纤毛运动，残留腺体的少量分泌物不能排除而积聚在喉粘膜上，随呼吸蒸发形成疵皮。除去颜皮可见深红色粘膜干燥发亮，有浅表的糜烂或溃疡。
由于长期慢性炎症或声带闭合不良，室带代偿过度内收，常引起室带增厚。由于长期用声过度或发声方法不当，喉肌劳损，喉内肌运动失调，声带松弛无力，闭合不良，称喉肌弱症或喉肌无力，为常见的嗓音疾病。部分病人的声带呈局限性慢性增生，于声带后端及杓间区粘膜上皮增生角化或呈肉芽肿样改变又称喉厚皮病，较少见。
诊断标准：
1.慢性声音嘶哑，发声疼痛，喉部不适，有清嗓习惯。
2.声带呈粉红色或深红色，边缘增厚变圆钝或呈棒状，表面粗糙不平并有粘稠液附着，声门闭合不全。
诊断依据：
根据患者除声音嘶哑外，无其他全身症状，病程缓慢，声带的病变常两侧对称，不难作出诊断。喉镜检查可确定单纯性、肥厚性或萎缩性病变。
体征：
主要症状有声音嘶哑，声音变为低沉、粗糙。禁声后声嘶减轻，多讲话又使症状加重，导间歇性，日久演变为持续性。喉部分泌物增加，常觉有痰液粘附，每当说话，往往须咳嗽以清除粘稠痰液。故晨起症状较重，以后随活动增加，咳清喉部分泌物而逐渐好转，但次晨又变差。喉部干燥感，说话时感喉痛。萎缩性喉炎的患者除喉干不适外，可有灼痛、声嘶与痉挛性咳嗽，常咳出痂皮或稠痰块才止咳。咳出的痂皮可带血丝，并有臭气。干燥性喉炎，喉粘膜及其腺体有萎缩性病变，常见于喉部放射治疗之后，亦见于有长期慢性喉炎史者。有的患者曾患鼻、鼻窦或鼻咽部化脓性病变，偶见患梅毒者。
体检：
喉镜检查有以下三种类型：
①慢性单纯性喉炎的喉粘膜呈现弥漫性充血、红肿，声带失去原有的珠白色，而里粉红色。边缘变钝，表由附有稠厚粘液，常在声门间连成粘丝。②肥厚性喉炎的喉粘膜肥厚，以构间区较明显，声带亦肥厚，不能向中线靠紧而现闭合不良，室带肥厚可遮盖部分声带。构状会厌襞亦可增厚。③萎缩性喉炎的喉粘膜干燥，变薄而发亮，构间区、声门下附着黄绿色或黑褐色干痂。如将痂皮清除，可见粘膜表面有少量渗血。声带变薄，其张力减弱。干燥性喉炎的喉镜所见与上述变化相似，唯无喉内肌肉萎缩。
鉴别诊断：
本病一般无全身症状，但应注意与引起声音嘶哑的其它喉部病变相鉴别。
疗效评定标准：
1.治愈：声音恢复正常，症状消失。声带恢复珠白色，声门闭合全，体征消失。
2.好转：声音嘶哑减轻，发声较持久，症状改善。声带充血增厚减轻，声门闭合全。
3.无效：声嘶无改善或加重，症状和体征无改善或加重。
治疗：
1．病因治疗：找出致病因素，针对病因治疗是关键，如戒烟、忌酒、避免物理、化学物质刺激，改善环境污染，治疗邻近器官疾病，如鼻炎、鼻窦炎的治疗。
2．声带休息：注意少说话，不要大声喊叫，矫正发音方法，纠正发音不良的习惯。
3．物理治疗如超短波理疗，碘离子透入，激光治疗等。
4．雾化吸入：吸入液中加入抗生素，糖皮质激素或糜蛋白酶等。
5．转移因子等免疫调节剂的应用，可行腋下注射、穴位封闭或喉内滴入。
6．环杓关节拔动术用以治疗杓状软骨运动受限，声门闭合不全等。
7．室带部分切除术治疗室带肥厚和超越。
中西医结合：
1．中医内治法与西医局部治疗结合：慢性喉炎确诊后，一般可先采用中医辨证论治采取不同治则，服用中药汤剂，同时使用西医雾化吸入或滴药法，常选用药物如庆大霉素、洁霉素、糜蛋白酶、地塞米松，中药白毛夏枯草、土茯苓、土牛膝、当归、银黄等煎剂或针剂。此外也可选用中药作含漱药物，如胖大海、大青叶与芦根、土牛膝与蒲公英等。含化清音丸、跌笛丸、响声丸、西瓜霜含片、柿霜片，熊胆舒喉片、咽立爽滴丸等。
2．手术与中药联合：对喉部局限性肥厚、息肉、小结、囊肿手术摘除后，可采用内服中药汤剂，雾化吸入等方法，促进术后炎性反应的恢复，使声嘶等症状早日痊愈。
3．室带肥厚的中西医结合治疗方案：西医先行保守治疗，经治无效时，可手术切除肥厚部分。中医认为室带性发音障碍系肝气不舒，脾气虚弱，气血不和所致，治则为疏肝健脾，益气开音，重在调理。故可用柴胡疏肝散加减，外治可行喉部按摩，针灸疗法。中西医结合治疗室带性发音障碍，应在找出病因，嗓音矫治的同时，使用中药内治，选用中西医结合的局部治疗方法，如蒸气吸入，超声雾化，含化药物，按摩针灸等，以提高疗效。
4．喉肌弱症的中西医结合治疗方案：西医认为喉肌弱症是因长期发声过度，引起一系列神经肌肉功能不足，喉肌张力因劳损减弱而致声门运动障碍，固此治疗应在嗓音适当休息，纠正错误发声方法的基础上进行，可在局部注射拟胆碱类药物，以加强横纹肌作用，理疗、按摩也有一定效果。中医则认为喉肌弱症是肺脾胃虚弱，气虚而声音不扬，高声难出，发声耗气，语久气更虚，声带松弛无力，因此治则是补益肺脾，益肾扬声，可用补中益气汤加减，针灸治疗亦有一定效果。中西医结合治疗是在嗓音适当休息，训练正确的呼吸与发音方法的同时，采用中西药联合应用，西药常用药有维生素b1、b2、b6、c等。同时可选用新斯的明、维生素b12在颈前正中环甲区皮下注射，针灸、理疗、按摩、推拿、气功等。中西医结合治疗方案有益疗效提高。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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