李司忒菌病:( lisitejunbing )

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下面是关于李司忒菌病的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
李司忒菌病是单核细胞增多性李司忒菌引起的感染。临床表现有新生儿播散性粟粒样脓肿、脑膜炎、败血症、心内膜炎等。
病因：
李司忒菌为革兰阳性小杆菌，需氧或兼性厌氧，无芽胞，有鞭毛和动力。血培养基上的菌落周围有β型溶血。按菌体和鞭毛抗原可将该菌分为4个血清型，还可再分成若干亚型，对人致病者以1a、ib和4b多见。李司忒菌是细胞内寄生菌，人体消灭此菌依靠细胞免疫，故李司忒菌病易发生于免疫功能减退的病人。动物是李司忒菌的储存宿主，健康带菌者的粪便中可带菌。
季节：
以夏季为多。
地区：
本病城市多于农村。
人群：
新生儿、老年人、孕妇及免疫功能有缺陷者易受染。
发病机理：
本病通过粪-口传播，孕妇感染后通过胎盘或产道感染胎儿或新生儿，眼和皮肤直接接触病畜，也可发生局部感染。
病理：
全身感染时，各脏器有播散性针尖大小黄白色小脓肿，肝脏最为显著，其次为脾、肾上腺、肺、胃肠道、中枢神经系统等。脑膜炎患者表现为化脓性软脑膜炎和室管膜炎，伴脾脏充血肿大，肝、肾上腺和肺有局灶性坏死和炎症。
诊断依据：
凡新生儿及有免疫功能缺陷而发热者，均应考虑本病的可能。
体征：
新生儿李司忒菌病可分为早发型及迟发型。早发型于产后立即发病或于生后2一5d内发病，母亲于妊娠后期可有突然发冷、发热及全身疼痛等李司忒菌感染表现，数日后自愈；病儿多为早产儿，表现为呼吸窘迫、气急、发绀，乃至呼吸不齐或暂停，尖叫、抽搐及呕吐亦常见。体温常低于正常。可有化脓性结膜炎、出血性皮疹及脾肿大等。迟发型于产后1一3周发病，乃新生儿通过产道时或于产后受染，主要表现为脑膜炎，有拒食、多哭、易激惹、高热等，很快发生抽搐和昏迷。
成人李司忒菌病以脑膜炎为主，多见于老年人、恶性肿瘤、肝硬化、糖尿病、淋巴瘤、长期使用肾上腺皮质激素及肾移植等患者。起病急，有发热、剧烈头痛、恶心、呕吐和颈强直等，部分有惊厥，大多于24一48h内昏迷。少数病人起病缓慢，病程中症状可暂时缓解。个别病人可表现为脑炎或脑脓肿，可出现抽搐、偏瘫、脑疝等。脑膜炎多伴有败血症。部分病人仅表现为败血症，其症状同其他细菌所致的败血症，发热呈稽留型。伴心内膜炎者多发生于原有瓣膜病变的男性，累及左房室瓣或主动脉瓣。局部接触病畜偶可发生化脓性皮肤感染或化脓性结膜炎等。
实验室诊断：
病人血白细胞增多，中胜粒细胞比例增高，罕有单核细胞增多者。脑脊液改变似其他化脓性脑膜炎，少数病人脑脊液澄清，白细胞以单核为主。
细菌学检查是诊断的关键，在疾病早期取血、骨髓、脑脊液、受损皮肤粘膜以及新生儿脐带残端、羊水、喉和外耳道分泌物以及粪、尿等作细菌培养，均可分离到致病菌。凡从有症状病人血液或脑脊液等分离所得的革兰阳性杆菌，溶血而有动力者，李司忒菌的可能性很大，应进一步行动物试验及生化反应加以证实。
治疗：
治疗本病采用氨苄西林每日150一200mg／kg，或青霉素每日20万一30万u／kg，每日分4一6次静脉滴注或肌注，同时加用庆大霉素每日3一6mg／kg，分次肌肉注射。疗程2一3周，有免疫功能缺陷者延长疗程至6周。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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