慢性腹膜炎:( manxingfumoyan )

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下面是关于慢性腹膜炎的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
慢性腹膜炎一般系指起病较缓慢或病程较长的腹膜炎。除结核性腹膜炎外，尚有一些不多见的腹膜炎也可归入慢性腹膜炎的范畴。可见肉芽肿性腹膜炎、肠道脂代谢障碍症、嗜酸粒细胞性腹膜炎、慢性硬化性腹膜炎。
病因：
肉芽肿性腹膜炎
①结节病：本病很少见，侵犯腹膜者更少。肉芽肿腹膜炎可引起腹水。②crohn病：少数crohn病可出现浆膜结节，由非干酪样肉芽肿构成，而肠壁的病变较微，易与结核性腹膜炎相混淆。③异物肉芽肿性腹膜炎：有些异物进入腹腔后，可以刺激腹膜，发生肉芽肿性腹膜炎。
慢性硬化性腹膜炎
本病很少见。为长期（1年以上）服用心得宁引起的药物反应。
病理：
异物肉芽肿性腹膜炎:
病理表现为腹膜上发生粟粒结节，并有粘连和腹水。显微镜下的病变有上皮样细胞、巨细胞及大量淋巴细胞浸润和肉芽肿形成。淀粉颗粒pas染色阳性，在偏光镜下表现为双折射，本病多出现在手术后2周—4个月，以9周以内发病者较多。
肠道脂代谢障碍症:
病理表现为腹膜发生多发性结节。显微镜下为慢性炎症细胞浸润，吞噬细胞中含有棒状的pas染色阳性吞噬物。肠系膜受侵时可造成淋巴管梗阻和破裂，引起乳糜腹水。
嗜酸粒细胞性腹膜炎:
嗜酸粒细胞性胃肠炎的病变主要在粘膜层及粘膜下层。但有的浆膜下也可以发生同样的病变，形成腹膜炎，并可出现腹水。病理表现为浆膜增厚、水肿及嗜酸粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。腹水中有大量嗜酸粒细胞（50％）。
慢性硬化性腹膜炎:
病理改变为腹膜增厚，小肠被硬化的腹膜所包裹。
诊断依据：
结节病：诊断需排除其他可能性，包括组织胞浆菌病和其他真菌感染。如出现结节病皮肤试验（kveimtest）阳性，血管紧张素酶原Ⅱ活力增高，诊断不十分确定时，宜先作抗结核试验治疗，疗效不佳时才可诊断。
体征：
异物肉芽肿性腹膜炎:
临床表现有发热、腹痛、腹胀、恶心及呕吐。
肠道脂代谢障碍症:
即whipple病。本病为全身性疾病，其中有个别病例可表现腹膜炎。症状与结核性腹膜炎很相似。
嗜酸粒细胞性腹膜炎:
临床表现除腹水外．症状和体征不明显。
慢性硬化性腹膜炎:
起病缓慢，可在口服心得宁期间或停药2.5—8个月之后才出现症状，临床表现为上腹痛、呕吐，体重减轻。并可有其他病变，如银屑病样皮疹、干性角膜结膜炎、胸膜炎等。易误诊为结核性腹膜炎。
体检：
异物肉芽肿性腹膜炎：体检发现腹部有压痛。
慢性硬化性腹膜炎：体检可触及肠襻粘连形成的肿块。
治疗：
异物肉芽肿性腹膜炎：本病无特殊疗法，但可自愈，预后良好。可试用肾上腺皮质激素或吲哚美辛（消炎痛）。个别病例病程迁延可达一年以上。
嗜酸粒细胞性腹膜炎本病为自限性疾病，用肾上腺皮质类固醇治疗疗效显著。
慢性硬化性腹膜炎必要时需手术解除肠梗阻。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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