慢性肺源性心脏病:( manxingfeiyuanxingxinzangbing )
别名：
喘证
,
痰饮
,
心悸
,
水肿
,
肺胀
下面是关于慢性肺源性心脏病的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 以咳嗽气喘，咯痰，心悸水仲，唇舌紫暗等为主要表现的肺病及心的疾病。 |
| 病因： |
| 肺主气，外合皮毛。风寒之邪侵袭人体，首先犯肺。若反复感受风寒，则肺伤气弱，痰饮留滞，气道不畅。 |
| 病机： |
| “邪之所凑，其气必虚”，肺心病的发生，首先在于机体正气不足，抵抗能力低下，邪气侵袭人体，肺先受之，肺气宣降失司，发为喘咳。若反复感受邪气，则肺伤气弱，痰饮留滞，日久正气必衰，而进一步累及心、脾、肾诸脏。祖国医学认为“肺伤日久必及于心”。心气虚无以推动血行，则致心血瘀阻而见心悸、胸闷、憋喘、紫绀、舌暗。脾主运化，脾失健运，水谷不化，痰湿内生，上涌犯肺，而见咯痰量多。肾主水，肾虚无以制水，水气凌心，则加重心悸、气短。又肾主纳气。肺主呼吸，肺气应下行归肾，肾气又有摄纳肺气的作用，若肾气虚不能摄纳肺气，则发为虚喘。因此，肺心病的发生，在于肺、心、脾、肾四脏功能失调。如病至后期，痰浊蒙闭心窍，而引起神昏谵语、烦躁不安；痰热互结，热极引动肝风则见惊厥、抽搐；病势严重，阴绝阳脱，而出现大汗淋漓、四肢厥冷。脉微欲绝之危重之候。 |
| 诊断： |
| （1）寒痰壅肺： 证候：咳喘气急，劳则即著，胸部胀闷，痰白而稀，纳少，倦怠，舌苔薄白而腻，脉弦滑。 证候分析：病程日久而肺虚脾弱，故见纳少、倦怠。正虚复感寒邪，肺气不宣，痰浊上犯，故喘咳、痰多。因肺虚而又痰阻气机，故喘咳劳则加重，舌苔薄腻；脉弦滑亦为寒痰内阻之候。 （2）热痰壅肺： 证候：咳嗽气促，痰黄而稠，不易咯出，大便干燥，小便黄赤，口干，舌红，舌苔黄或黄腻，脉滑数或弦数。 证候分析：痰浊内蕴化热，痰热壅肺，故痰黄而难以咯出；肺气上逆，故见气促；热伤津液，肺不布津，故口干、小便黄赤；肺与大肠相表里，大肠运化失司，故大便干燥；舌红、苔黄或黄腻，脉弦数或滑数均为痰热内蕴之征。 （3）痰蒙清窍： 证候：神志恍惚，烦躁不安，或表情淡漠，嗜睡，昏迷，或肢体抽搐，咳喘气促，咯痰不爽，舌质暗红或淡紫，苔白腻或黄腻，脉细滑数。 证候分析：痰迷心窍，蒙闭气机，故见神志恍惚、烦躁不安、表情淡漠、嗜睡、昏迷：痰浊引动肝风、故见肢体抽搐；痰浊壅肺，气机上逆，故见咳喘气促、咯痰不爽。舌质暗红或淡紫为心血瘀阻之征，舌苔白腻或黄腻、脉细滑数为痰浊内蕴之象。 （4）肺肾气虚 证候：呼吸短浅难续，甚则张口抬肩、不能平卧，咳嗽，痰白而稀，无力咯出，胸闷，心悸，汗出。舌淡或暗，脉沉细数，或有结代。 证候分析：肺虚无以主气，肾虚无以纳气，故呼吸短浅、张口抬肩、不能平卧；肺气不足，不能宣肺布津，故痰多而无力咯出；肺病及心，心气虚弱，气机不利，故胸闷、心悸、汗出。气虚不能推动血液运行，故舌淡或暗，脉沉细数或结代亦为肺肾气虚、兼有血瘀之征。 （5）脾肾阳虚： 证候：面浮肢肿，心悸，喘咳，咯痰清稀，脘痞纳差，形寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，大便稀溏，舌胖质暗，苔白滑，脉沉细。 证候分析：阳气衰微，气不化水，水邪泛滥则面浮肢肿，水饮上凌心肺故心悸、喘咳、咯痰清稀；脾阳虚则脘痞、纳差、便溏；肾阳虚则形寒肢冷、腰膝酸软、小便清长。舌胖质暗、苔白滑、脉沉细亦为阳虚水停血瘀之征。 |
| 治疗： |
| 一、慢性肺心病的治疗重点在肺，急性感染期多系患者在肺、脾、肾正虚的基础上复感外邪，而致肺气壅滞、痰阻上焦，故以清泄肺热、宣肺利痰、肃肺降逆为法。缓解期则常出现肺气不足或肺阴受累，兼见气滞血瘀、余邪未尽，故应采取益肺脾肾、活血化瘀、兼祛余邪的法则。 寒痰壅肺：治法：温肺化痰 方药：小青龙汤加减。该方用麻黄、桂枝、辛、干姜温肺化饮。若痰浊涌盛、肺实喘满、痰多粘腻，可用三子养亲汤加减。若见痰多、纳少、倦怠等脾虚证候，可加用六君子汤以健脾补肺。如寒痰化热、烦躁而喘，可用小青龙加石膏汤。热痰壅肺： 治法：清热化痰，降逆平喘。 方药：桑白皮汤加减。方中桑白皮、黄芩、黄连清泻肺热；贝母、杏仁、苏子、半夏降气化痰，痰多粘稠者加海蛤粉，口干加天花粉，痰涌便秘可加葶苈子、大黄。另外，可加丹参、红花以活血化瘀。 痰蒙清窍：治法：化痰开窍，熄风活血。 方药：涤痰汤加减，另服苏合香丸或至宝丹。涤痰汤可涤痰开窍、熄风止痉。方中半夏、茯苓、橘红、胆星涤痰熄风，竹茹、枳实清热化痰，菖蒲开窍化痰。若痰热内盛、神昏谵语、舌红苔黄者，加葶苈子、天竺黄、竹沥；肝风内动、抽搐者，加钩藤、全蝎；血瘀见唇甲紫绀者，加丹参、桃仁、红花活血通脉，苏合香丸或至宝丹以芳香开窍。 肺肾气虚：治法：补肺益肾。 方药：平喘固本汤、补肺汤加减。见有肺肾气虚、喘咳有痰者，用前方补肺纳肾、降气化痰。见有肺气虚弱为主，喘咳不足以息者，用后方补肺益气。方中人参、黄芪、炙甘草补肺气；冬虫夏草、熟地、胡桃肉、坎脐益肾纳气；磁石、沉香纳气；紫菀、款冬、苏子、半夏、橘红化痰降气。二方均可加当归、丹参、苏木等以活血化瘀。肺虚有寒，怕冷、舌淡者加肉桂、干姜；兼有阴伤、低热、舌红苔少者，加麦冬、玉竹、生地。如见喘脱危象者，急加参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹补气纳肾、回阳固脱。 脾肾阳虚： 治法：温肾健脾，化饮利水。 方药：真武汤加减。方中附子温肾通阳，白术、茯苓、生姜健脾温阳利水，赤芍活血化瘀；若肿甚，可加猪苓、泽泻、黑白丑、沉香行气逐水；血瘀甚加泽兰、红花化瘀行水。二、其它疗法： 1、中药雾化剂：寒性咳喘用麻黄、桂枝、杏仁、甘草各10g，橘红5g；热性咳喘用麻黄5g，杏仁、黄茶各10g，石膏30g，桑白皮15g，金银花20g乙两方分别水煎，共2次，混匀，再浓缩并反复过滤，沉淀，取液50ml，装瓶，超声雾化口腔吸入，每次40分钟。2、气功：缓解期可练气功配合药物防治，宜选静功，采取腹式深呼吸，以内养功或放松功为佳。 |
| 中药： |
| （1）复方鱼腥草注射液：含鱼腥草60g、金银花6g、茜草20g、丹参8g，每次30ml，加入5％葡萄糖液250ml中静脉滴注，每日1次。 （2）清肺注射液：内含黄连、黄柏、栀子、大黄，每次50～80ml，加入5％葡萄糖液500ml中静脉滴注，每日1～2次。 以上二方可用于肺心病急性期有肺部感染者。 （3）丹参注射液， 30ml，加入5％葡萄糖液500ml，静滴，日一次，10～14天为1疗程。 (4．)川芎嗪注射液，120mg／日，静滴。该药能扩张血管，降低肺动脉和肺血管阻力，改善右心功能，减轻临床症状。 以上二方可用于肺心病急性期感染控制后，伴有高粘滞综合征者。 |
| 针灸： |
| (1)体针：缓解期可选肺俞、定喘穴埋针，每周1次，连续半年。急性期可取足三里、素髎、人中、肺俞、会阴等穴，反复施针，中强刺激。 （2）耳针疗法：取耳穴脑、交感、肺、皮质下、肾等。可先用毫针捻转数分钟，待病情缓解后再行埋针。 |
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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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