慢性胆囊炎:( manxingdannangyan )

慢性胆囊炎症状_慢性胆囊炎怎么治疗_吃什么药？-医学资源分享网

别名：
胁痛
,
肝胃气痛

下面是关于慢性胆囊炎的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
慢性胆囊炎是由于结石或纤维组织增生等一些因素所造成的胆囊慢性炎症，病人多数有胆囊结石，且常是急性胆囊炎多次发作的结果。本病缺乏典型症状，可有不同程度的右上腹或中上腹部疼痛，伴恶心、呕吐，一般无发热及黄疸，有的患者可毫无症状。
病因：
慢性胆囊炎病人中合并胆囊结石者占95％，如同急性胆囊炎一样，胆囊结石是引起慢性胆囊炎的主要病因，胆囊结石致胆囊管梗阻引起急性胆囊炎反复小发作而形成慢性胆囊炎。
病理：
慢性胆囊炎的早期病理检查往往未显示有炎细胞浸润，轻度炎症反应的证据为圆形细胞浸润和纤维组织沉着，早期慢性胆囊炎胆汁检查常常未发现有细菌感染，慢性胆囊炎由于结缔组织增生和组织水肿使胆囊壁增厚，全层间有淋巴细胞浸润。胆囊内含粘液、沉积物、胆沙、砾沙或结石，后期肌层被纤维组织所代替，胆囊壁增厚、僵硬、瘢痕化和萎缩，有时胆囊管被纤维性肿块所梗阻。
诊断标准：
诊断标准:
1． 持续性右上腹钝痛或不适感，或伴右肩胛区疼痛。
2．有恶心，嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状，进食油腻食物后加重。
3．病程长，病情经过有急性发作和缓解交替的特点。
4．胆囊区可有轻度压痛和叩击痛。
5．胆汁中粘液增多，白细胞成堆，细菌培养阳性。
6．b超可见胆囊结石，胆囊壁增厚，胆囊缩小或变形。
7．胆囊造影可见胆结石，胆囊缩小或变形，胆囊收缩功能不良，或胆囊显影淡薄等。
诊断依据：
有反复发作的右上腹痛或上腹胀满不适、恶心嗳气、食欲不振等消化不良症状，b超显示胆囊结石、胆囊壁增厚或萎缩等征象时可确诊为慢性胆囊炎。
体征：
（一）症状:
1．腹痛反复发作性上腹部疼痛，多发生于右上腹或中上腹部，少数可发生于胸骨后或左上腹部，并向右侧肩肿下区放射。疼痛常发生于夜间或饱餐后。如果胆囊管或胆总管发生胆石嵌顿时，可产生胆绞痛。2．胃肠道症状发作间歇期可有右上腹胀闷不适，胃灼热感、恶心、嗳气、嗳酸，食欲减退等胃肠道症状，进食油腻多脂食物后往往加重。许多慢性胆囊炎患者可毫无症状。在慢性胆囊炎急性发作时，可呈急性胆囊炎的典型症状。
（二）体征:
体检时可发现右上腹部压痛，墨菲（murphy）征阳性，第8～10胸椎右旁压痛点及右膈神经压痛点（颈部右侧胸锁乳突肌两下脚之间）压痛。当胆囊增大时，右上腹可们及囊性包块。
影响诊断：
b型超声波检查
可了解胆囊的大小，有无胆石存在。
放射诊断学检查
1．腹部x线平片可见阳性结石、胆囊钙化及胆囊膨胀等。
2．静脉胆囊造影可显示透x线的胆石，胆囊胀大、缩小或变形，胆囊浓缩与收缩功能不良，胆囊显影淡薄或不显影等征象。
实验室诊断：
十二指肠引流
胆汁检查可发现胆汁内有胆固醇结晶、胆红素钙沉淀、大量白细胞，特别是被胆汁黄染的脓细胞等。胆汁细菌培养有致病菌。
鉴别诊断：
1．原发性胆囊癌 本病较少见，多继发于慢性胆囊炎与胆石症，主要症状是腹痛、腹块与进行性消瘦，黄疸不多见。多有胆囊区持续性过敏性压痛，上腹部阵发性绞痛，逐渐转为持续性钝痛或刺痛，程度逐渐加剧，可与慢性胆囊炎的间歇性绞痛相鉴别。
2．其他常需与慢性肝炎、慢性胃炎、消化性溃疡、慢性胰腺炎、胆囊胆固醇病、胆囊息肉样变等疾病进行鉴别。上消化道钡餐造影和纤维内镜检查对与溃疡病及慢性胃炎的鉴别诊断十分重要。慢性胰腺炎多有嗜酒史，通常伴有胰腺内或外分泌功能障碍，必要时作内镜逆行胰胆管造影（ercp）有助于慢性胰腺炎的诊断。
疗效评定标准：
1．临床治愈症状和体征完全消失，影像学检查正常。
2．显效症状和体征基本消失，影像学检查明显改善。
3．有效症状和体征大部分消失，影像学检查有改善。
4．无效症状和体征及影像学检查无改善。
治疗：
1．手术治疗
慢性胆囊炎伴有胆石者，诊断一经确立，行胆囊切除术是合理的根本治疗。
2．内科治疗
（1）饮食：宜低脂饮食。
（2）利胆：硫酸镁高渗溶液（33％）可刺激十二指肠粘膜，从而使胆总管末端oddi括约肌松弛、胆囊排空，因而有利胆作用。肾功能不良者应慎用。
（3）溶石：伴有胆石者可用溶石疗法。临床可选用熊脱氧胆酸或鹅去氧胆酸。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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