脐带脱垂:( qidaituochui )
下面是关于脐带脱垂的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 胎膜已破，脐带脱出于子宫颈口外、降入阴道甚或脱出于阴道外者，称为脐带脱垂。若胎膜未破而脐带位于胎先露前方或一侧，称为脐带先露，亦称隐性脐带脱垂。 |
| 病因： |
| 凡影响胎先露衔接或使胎先露与骨盆入口之间留有空隙的因素均可引起脐带脱垂：①胎位异常。如臀位(尤其是足先露)、横位、额位等。②头盆不称或胎头浮动。如骨盆狭窄或胎儿过大、孕妇腹壁松弛。③羊水过多。破膜时羊膜腔内压力较高，脐带易被冲出而脱垂。④早产及双胎。胎儿较小，胎先露不能与骨盆入口严密衔接。此外，脐带过长或胎盘低置，人工破膜时也可造成脐带脱垂。 |
| 体征： |
| 无论脐带先露或脐带脱垂，由于脐带受压于胎先露与骨盆之间，脐血流减少，可反射性刺激迷走神经而致胎心率减慢。如脐血流量能迅速恢复，胎心率亦随之恢复，且可有反跳性加速。若脐带脱垂未及时纠正，脐血流量持续减少，则胎儿因缺氧而发生呼吸性及代谢性酸中毒，胎心率过缓，终致死亡。脐带受压程度因胎先露部不同而异，头先露时最重，肩先露时最轻。脐带先露的临床表现主要是宫缩时胎心率明显减慢，心律齐或不规则。产妇改变体位从一侧转向另侧后，胎心率可有明显好转。破膜后胎心率突然变慢者，应疑为脐带脱垂，胎心率在官缩时及间歇期均有明显变化。如脐带受压致胎儿缺氧，胎动可在短期内增强而频繁。 诊断依据：若发现有原出不明之胎儿窘迫，尤其是已临产而胎膜已破者，应立即进行肛诊或阴道检查，以查证有无搏动的索条状物。当阴道内触及或阴道口外见脐带时，可确诊脐带脱垂；如在阴道内未发现脐带，而宫口已开，可伸指入宫颈口，探触胎先露之前或其旁有无脐带存在(隐性脐带脱垂)。检查时应注意脐带血管有无搏动，有搏动表示胎儿存活，搏动消失则胎儿已死亡。 |
| 治疗： |
| 防治要点：降低脐带脱垂发生率的要点在于：①产前检查发现胎位不正应及时纠正。凡臀先露、肩先露等胎位异常者皆应及早住院。②胎膜早破、胎头高浮或胎位不正者，应常规进行胎心监护。如有胎心率变慢或不规则，或变异性减速等，应考虑脐带受压可能，并及时处理。③人工破膜时，若胎膜囊鼓胀，尤其是胎先露高浮或胎儿较小时，应尽可能作高位穿刺破膜，使羊水缓慢流出。④胎先露尚未入盆而胎膜己破者，必须平卧将臀部抬高，切忌起床活动；并应及时进行肛诊或阴道检查，以便及早发现脐带脱垂。一旦诊断脐带脱垂必须立即使产妇取头低臀高位并给予吸氧。如脐带已降入阴道或脱出了阴道外，先伸手入阴道，将胎先露部推至骨盆入口以上，以消除对脐带的压迫．而根据宫颈扩张程度、脐带血管有无搏动及胎位等情况决定处理方案。若宫口尚未开全，脐带血管搏动存在，胎心音佳，应立即行剖宫产术；仅在无手术条件的情况下，可试行脐带回纳。如脐带搏动已停止，胎心音消失，等待自然分娩。如宫口己开全，脐带血管搏动存在，胎头己达坐骨棘水平下，速行产钳助产；若为臀位，胎儿较大，估计臀牵引术有困难者，则以剖宫产为宜。孪生妊娠分娩时，第二胎发生脐带脱垂，可根据胎先露的不同立即行内倒转术或臀牵行术，尽快结束分娩。 |
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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。医术精湛，药价低廉。专属私人医生，请加微信联系！
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