慢性鼻炎:( manxingbiyan )

别名：
鼻窒
,
鼻塞
,
壅塞

下面是关于慢性鼻炎的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
本病是以鼻塞时轻时重。或双侧交替鼻塞，反复发作，下鼻甲肿大为主要表现的鼻病。
病机：
无论是寒是热，均可伤于皮毛，损于肺气，壅塞鼻窍。慢性肥厚性鼻炎系由肺气郁结，壅塞鼻窍，日久不散，致气血瘀滞，湿浊凝结而成。
诊断：
1．外感风寒
证候：鼻塞，鼻痒，喷嚏流涕，鼻肌膜肿胀色淡，鼻腔有水样涕。伴有咳嗽，周身不适，舌苔薄白，脉浮紧。
辨析：风寒束肺，肺津不布，则鼻痒，喷嚏，邪壅鼻窍则鼻塞声重。风寒犯肺则咳嗽，痰稀，周身不适，舌脉属外感风寒象。
2．外感风热
证候：鼻息气热，鼻塞，流浊涕。全身发热恶风，头痛微汗。咽痛，咳嗽痰稠，舌红苔薄白或薄黄，脉浮数。
辨析：外感风热或邪郁化热，上扰鼻窍，鼻息气热。风热犯肺，邪滞咽喉，故咳嗽咯痰，咽干咽痛，热扰头面，故头痛发热。苔脉属外感风热象。
3．肺脾气虚，邪滞鼻窍
证候：鼻塞时轻时重或交替性鼻塞，侧卧上窍通，下窍塞，涕粘稀，鼻内肌膜肿胀色淡。肺气虚者，咳嗽痰稀，舌质淡红，苔白薄，脉缓。脾气虚者见纳呆便溏，舌质淡，苔白或稍厚。
辨析：肺脾气虚，鼻窍失于充营，寒湿浊邪滞留鼻窍，见下鼻甲肿大；气虚则遇冷重，遇热轻。阳气盛则症状轻，阴气盛则症状重，故鼻塞夜间较重。肺虚则不布津，肺气上逆则咳嗽；脾失运化则纳呆便溏。
4．邪毒久留，气滞血瘀
证候：持续性鼻塞，嗅觉迟钝，鼻音重浊或兼有耳鸣重听，鼻内肌膜肿胀，硬实，下鼻甲呈桑堪样变。舌质暗红或有瘀点，脉弦细或涩。
辨析：邪毒久留鼻窍，阻于鼻窍脉络，呈持续性鼻塞；邪浊蒙蔽清窍，则耳鸣不适。舌、脉象皆为气血郁滞表现。
类证：
1．鼻鼽：以突起鼻痒，喷嚏频频，清涕量多如水为特征，而不是以鼻塞为主症。
2．鼻槁：自觉鼻内干燥为主要表现，涕少痂多或夹血丝，鼻甲萎缩，鼻腔空阔，鼻气腥臭。
3．鼻渊：以鼻流浊涕量多，头晕胀闷，鼻道有脓涕为主要表现，鼻窦cx线片、ct扫描可示患窦密度增高、粘膜肿胀。
治疗：
一、辨证选方
1．外感风寒
治法：疏风散寒，辛温通窍。
方药：苍耳子散（《济生方》）加减。苍耳子9g，辛夷9g，羌活9g，防风9g，藁本9g，川芎9g，白芷15g，细辛3g，升麻9g，本通6g，甘草6g。咳嗽重者加紫苑，款冬花；挟湿者加藿香，佩兰。
2．外感风热
治法：疏风清热，宣肺通窍。
方药：桑菊饮（《温病条辨》）合苍耳子散加减。菊花12g，桔梗9g，连翘9g，杏仁9g，薄荷9g，桑叶9g，苍耳子9g，白茫15g，黄芩9g，甘草9g。咽痛者加射干，马勃；涕黄带血者加生地，银花。
3．肺脾气虚，邪滞鼻窍
治法：温肺益气，祛风通窍。
方药：温肺止流丹（《疡医大全》）加味。人参9g，黄茂15g，白术9g，炙甘草9g，细辛3g，白芷5g，苍耳子9g，鱼脑石15g，桔梗9g，诃子6g。
4．脾气虚，邪滞鼻窍
治法：健脾利湿，祛风通窍。
方药：参苓白术散（《太平惠民和剂局方》加味。党参9g，茯苓159，白术9g，淮山药30g，炒扁豆9g，莲子15g，薏苡仁30g，石菖蒲9g，苍耳子9g，陈皮9g，湿重者加泽泻，车前草；有寒象者，加荆芥、细辛。
5．邪毒久留，气滞血瘀
治法：调和气血，行滞化瘀。
方药：当归芍药汤（广州中医学院编《中医耳鼻喉科学》）加味。当归12g，赤芍15g，川芎9g，桃仁9g，红花9g，地龙9g，辛夷花9g，白菊花12g，薄荷9g，黄芩9g，茯苓15g，泽泻12g，白术9g，甘草6g。肺气虚者加黄芪，诃子；热重者加黄芩、贝母；头痛者加白芷，藁本，蔓荆子。
二、其他疗法
（一）外治
1．滴鼻：①辛夷花滴鼻液：辛夷花100g，水煎一次余300ml，去渣，过滤，加入适量防腐剂，装瓶备用，日3次，每次1～2滴。（《中医耳鼻喉科学》广州中医学院编）。②复方鹅芩滴鼻液：鹅不食草90g，黄芩90g，金银花90g，辛夷90g，白芷90g，川芎60g，细辛45g，甘油300ml，配制成1000ml液体，瓶装滴鼻（实用中西医结合杂志，1993；6（6）：305）
2．碧云散吹鼻：每日3～4次。碧云散（《医宗金鉴》）：鹅不食草、川芎、细辛、辛夷花、青黛共研细未。
3．下鼻甲注射：①毛冬青注射液行下鼻甲粘膜下注射，每侧2ml，每周1次，3次为一疗程（《中医耳鼻喉科学》山东中医学院编）②复方红花注射液：红花，当归、赤芍、辛夷，配制成每ml含1g的注射液，于下鼻甲粘膜下每侧注入1ml，每周2次，2～16次为一疗程（辽宁医学杂志，1993；7（4）：213）。③下鼻甲表面粘膜麻醉后注入1.5～3.0ml中药消痔灵，一周后见下鼻甲硬化缩小，效果较差者可重复注射一次。（中国中西医结合杂志，1992；12（5）：311）。
中药：
1．银翘解毒冲剂：每次1～2袋冲服，每日3次。具有辛凉解表，清热解毒作用。用于治疗风热感冒，发热头痛之证。
2．板蓝根冲剂：每包10g，每次1～2包冲服，每日2次。具有清热解毒凉血及抗病毒之功效，用于治疗急性鼻炎。
3.千柏鼻炎片：每次3～4片，每日3次服用。具有清热解毒，活血祛风功效。
4．藿胆丸：每次3～6g，每日2次服。具有清风热，通鼻窍作用，用于风热上扰引起的鼻塞，时流浊涕者。
5．鼻炎康：每次4片，日3次。具有清热解毒，宣肺通窍，消肿止痛之功效。
6．鼻渊舒口服液：每次10ml口服，每日2～3次，具有清热解毒，疏风排脓，止痛消肿，通鼻窍之作用。用于急慢性鼻炎及鼻窦炎等。
针灸：
1．体针：主穴：迎香、印堂、鼻通。配穴风池、合谷、攒竹。每次选2～3穴，留针20～30分钟，隔日1次。
2．耳针：①取内鼻、外鼻、肺、肾上腺、每次取穴2～3个，留针或压豆。（《中医耳鼻喉科学》山东中医学院编）。②取耳穴内鼻、外鼻、肺及额4穴，用胶布压王不留行籽于穴位加压，嘱其每日自行按压3～5次，以感微痛为度。（《诊籍续焰》第834页）。③取耳穴内鼻、肺、神门、鼻眼眶点、额等穴，用胶布压王不留行籽于穴位加压，每3天换药1次，平日每2～3小时自行按压穴位1次；另外，用中药粉喷鼻，每日喷鼻1次，每次喷药0.05g，10天为一疗程，中药粉的成份有辛夷、苍耳子、白芷、细辛，薄荷及黄芩等。（吉林中医药1994；2：25）
3．穴位封闭：取迎香，每侧注入当归注射液0.05ml，隔日1次，7次为1疗程。
推拿：
常于鼻周穴位作按摩疗法。

在线医师/免费咨询：

李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
版权声明：本站内容来自大数据采集及用户投稿，如有侵犯您的权益，请联系我们删除。本帖内容仅供学术研究使用，请勿依据本内容自行用药，否则一切后果与本站无关，疾病用药请咨询专业医师！