肩周炎:( jianzhouyan )
别名：
五十肩
,
肩关节周围炎
,
冻结肩
,
漏肩风
,
肩痹
,
冻肩
,
肩凝
下面是关于肩周炎的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 本病是以肩长期固定疼痛，活动受限为主要表现的肢体痹病类疾病。 |
| 病机： |
| 中医认为年老体衰，肝肾不足、气血虚损，筋骨失于濡养，加之长期劳累，又因肩部露卧受凉，寒凝筋膜而致。日久则筋脉粘连，不能活动。故气血虚损，血不荣筋为内因，风寒湿邪侵袭为外因。 |
| 诊断： |
| 一、诊断： 1.多见于50岁左右的中年人或老年人，女多于男。左肩多于右肩。常于肩部受寒后发病。 2．肩部疼痛，渐进性加重，昼轻夜重，并可向颈、耳、肩胛及前臂和手放射。肩关节上举，后伸时疼痛加剧，肩部活动受限，严重者不能做穿衣、梳头、洗脸等动作。 3．肩部肿胀不明显，肩关节周围有广泛性压痛，日久可见肩部肌肉萎缩。 二、辨证： 1．风寒湿阻证：肩关节冷痛，活动受限，患处沉重，遇寒痛增，得温痛减，舌质淡红，苔薄白，脉沉紧。 2．血虚寒凝证：肩关节冷痛，得温痛减，遇寒加重，肩部活动受限，头晕眼花，面色淡白，舌质淡，苔薄白，脉沉迟细。 3．瘀血阻络证：肩关节刺痛固定，疼痛拒按，入夜尤甚，活动受限，舌质紫暗，苔薄白，脉涩。 |
| 类证： |
| 1．项痹：无肩关节活动受限之症，其肩部疼痛多与头颈部疼痛共存，无肩周明 显压痛点。 2.三痹：肢体肌肉关节游走性疼痛，不局限于肩关节，血沉、抗“o”增快。 |
| 治疗： |
| 一、内治法，采用辨证论治： 1．风寒湿阻 治法：祛风除湿，温经通络。方药：风邪偏胜者，用川羌防风汤加减；寒邪偏胜者，用麻桂温经汤加减；湿邪偏胜者，用薏苡仁汤加减；邪从热化者，用白虎加桂枝汤加减。 2．气血两虚 治法：益气通络，调和营卫。方药：黄芪桂枝五物汤加减。 3．肝肾亏损 治法：益肝肾，温经络。方药：独活寄生汤加减。 4．筋骨损伤 治法：舒筋通络，活血祛瘀。方药：十三太保方加减。 二、手法治疗：详见‘推拿按摩’栏。 |
| 针灸： |
| 选取肩髎透极泉、肩前、曲池为主穴，臂膀，巨骨、天宗为配穴，用捻转提插手法。 |
| 推拿： |
| 慢性期可用推拿按摩手法。患者正坐，术者用右手的拇食中三指对握三角肌，作垂直于肌纤维走行方向的拨动5～6次；再拨动痛点附近的冈上肌、胸肌各5～6次；然后按摩肩前、肩后、肩外侧；继之，术者左手扶住肩部，右手握腕部，作牵拉、抖动、旋转活动；最后帮助患者作外展、上举、内收、前屈、后伸等动作。施行以上手法时，会引起不同程度的疼痛，要注意用力适度，以患者能忍受为宜。隔日治疗一次，10次为一疗程。主要是通过被动运动，使粘连松解，增加运动范围。若经以上治疗无效，可在全麻下进行手法松解。方法是在硫贲妥钠静脉麻醉后，术者一手按住肩部，另一手握住上臂，使肱骨头内外旋转，然后慢慢外展肩关节。整个过程中可感到肩关节粘连撕开声。手法由轻到重，反复多次。直至肩关节达到正常活动范围。操作中手法要轻，禁用暴力以防造成肩部骨折或脱位。手法完毕后，行关节腔穿刺，抽出关节内积血，并注入1％奴佛卡因10ml加醋酸氢化可的松25mg，术后三角巾悬吊上肢，第二天即开始肩部活动练习、约持续2～3个月。 |
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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。医术精湛，药价低廉。专属私人医生，请加微信联系！
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