脉管源性骨肿瘤:( maiguanyuanxingguzhongliu )

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下面是关于脉管源性骨肿瘤的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
脉管源性骨肿瘤是起源于骨骼内脉管组织的原发性肿瘤。可分为血管瘤、血管球瘤、血管内皮瘤、血管外皮瘤等。
人群：
一、骨的血管瘤：多发生于10—30岁，男女发病率之比为1：2。
二、骨的血管球瘤：发生于中年，男多于女。
三、骨的血管内皮瘤：发生于30岁左右男性。
病理：
一、骨的血管瘤：(hemangioma of bone)属血管肿瘤，较少见,良性。肿瘤组织呈灰红或暗红色。显微镜下所见与软组织血管瘤的结构相同，多为静脉型，毛细血管型较少。
二、骨的血管球瘤：(glomus tumor of bone)自骨内的血管球产生的良性肿瘤，极少见。此瘤极小，直径仅为数毫米至1—2cm，无包膜，质软。其镜下病理表现与软组织血管球瘤相似。
三、骨的血管内皮瘤：(hemangioendothelioma ofbone)此瘤有两种：一种是介于良恶性之间的中间型，对周围组织有侵袭性，易复发，但不转移，称之血管内皮细胞瘤。另一种为高度恶性者，称血管肉瘤(heman—giosarcoma of bone)，为恶性骨肿瘤。极少见，在显微镜下与发生于软组织的血管内皮瘤相似。
四、骨的血管外皮瘤：(hemangiopericytoma of bone)起源于血管外皮细胞，发生于骨骼者极少见，发生于颌骨、锁骨、肋骨、髂骨、坐骨、胸椎等处。此瘤常见者有两种：一种增生的外皮细胞无明显异型性，且不发生转移，但有浸润性生长，故属良恶性之间的中间型肿瘤；另一种血管外皮细胞具有明显异型性，且易引起血行转移，称之恶性血管外皮细胞瘤。
诊断依据：
骨的血管外皮瘤：本病诊断应结合临床、x线和病理学表现综合考虑。
体征：
一、骨的血管瘤：好发于脊椎(胸椎下段及腰椎上段)和颅骨，有时也见于下颌骨及四肢各骨。症状轻微，发展缓慢。主要有轻微疼痛，浅部者骨质膨胀，患部功能障碍。脊椎者常表现腰痛，仅少数因合并椎管内血管瘤而引起脊髓压迫症状。常合并皮肤或软组织血管瘤。偶有不产生症状，于体检时无意中发现。
二、骨的血管球瘤：拇指及小指末节指骨较多发生。主要症状为反覆发作剧烈疼痛。
三、骨的血管内皮瘤：可发生于脊椎、肩胛骨、股骨、胫骨、肱骨等。主要症状为疼痛、肿胀。多单发，可多发。
影响诊断：
一、骨的血管瘤：x线见有局灶性骨质疏松和骨质破坏，产生大小不等囊状影象呈蜂窝状，或为肥皂泡沫状，骨质扩张。有时产生骨针，排列紊乱，或为放射状。
二、骨的血管球瘤：x线表现为局限性骨质破坏，或透明。或为蜂窝状，边界清楚，表面骨质变薄。
三、骨的血管内皮瘤：x线表现为广泛骨质破坏，骨质扩张，不见骨膜反应及新生骨。
鉴别诊断：
一、骨的血管瘤：应与骨巨细胞瘤及其他恶性肿瘤鉴别。
二、骨的血管球瘤：临床x线表现应与软骨瘤、上皮囊肿、炎症等鉴别。
预后：
骨的血管瘤：很少复发。
治疗：
一、骨的血管瘤：可用放射治疗，适合手术部位可行截除术，同时植骨。
二、骨的血管球瘤：可刮除之，并同时植骨。
三、骨的血管内皮瘤：可作截除术补加放疗，必要时行截肢术。
四、骨的血管外皮瘤：如临床及x线表现为恶性肿瘤者，需经病理检查确诊，可作局部广泛切除。若局部切除后有复发可考虑截肢。肿瘤对照射的敏感与否，各学者有不同的看法。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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