类风湿性心脏病:( leifengshixingxinzangbing )

类风湿性心脏病症状_类风湿性心脏病怎么治疗_吃什么药？-医学资源分享网

下面是关于类风湿性心脏病的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
类风湿性心脏病是指类风湿性关节炎影响心脏而引起的一种心脏病。
病理：
病理改变是一种肉芽肿样的结节，切片显示中间为坏死组织，四周围有增生的大单核细胞，外围有一层结缔组织，另有淋巴细胞和浆细胞呈弥漫性或局灶性浸润。这些病理变化可累及瓣膜、瓣环、心肌、心包、冠状动脉和主动脉。根据确诊为类风湿性关节炎患者尸检资料分析，约3％—20％具有典型类风湿性肉芽肿样的结节。最常受累的是心包，轻的为粘连性心包炎，严重时心包腔内形成纤维化阻塞，并可伴有急性或慢性心包炎、心包积液、心包积血和缩窄性心包炎。心肌也可有非特异性问质性心肌炎，常伴有小冠状动脉炎，造成局限性梗死灶；房室结和房室束也可有退行性变化。主动脉瓣和左房室瓣纤维化、增厚而导致关闭不全，偶尔也可造成主动脉瓣钙化狭窄。与风湿性病变不同者，为风湿性病变常累及瓣膜的游离边缘和整个瓣叶，而类风湿性病变以瓣环和底部为主，呈局灶性。造成肉芽肿性壁性心内膜炎（granulomatous mural endocarditis）者极罕见。主动脉根部亦可有炎症改变引起主动脉瓣关闭不全，颇似梅毒性主动脉炎，最后引起主动脉扩大，特别在根部和升部，甚至呈动脉瘤样变化。主动脉根部的炎症变化亦可延伸至心肌和传导系统。在类风湿性疾病中，心脏淀粉样变性也可发生。
体征：
在类风湿性关节炎患者中，由于心脏病变进行比较缓慢，临床表现较少或较隐匿。学龄儿童的幼年型类风湿性关节炎（siill病）中心包炎较常见。症状多发生在急性心包炎时，可有胸痛、心包摩擦音、心包积液甚至偶有心包填塞。在严重关节强直性脊椎炎（ankylosing spondy-litis）患者中，可有主动脉瓣关闭不全的表现。在合并有尿道炎、结膜炎的类风湿性关节炎（reiter综合征）患者中，除瓣膜受累外，还可引起心肌炎和严重心律失常如完全性房室传导阻滞，甚至出现心源性昏厥。类风湿性心脏病患者一般瓣膜受累程度远较风湿性病变为轻，因而由此造成代偿性心脏肥大者亦很少见。后期可有充血性心力衰竭表现，往往与合并活动性病变累及心肌有关，而非瓣膜病变的后果。
电诊断：
心电图检查示非特异性s-t、t波改变，传导系统受累时可有i、Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞。
影响诊断：
x线胸片检查一般心影不大，心包受累时可显示心包积液或缩窄的改变。超声心动图检查有助于早期发现心包积液或增厚，以及瓣膜受累。
治疗：
出现充血性心力衰竭时，按心力衰竭常规处理（见“心力衰竭”条）。肾上腺皮质激素对心脏病变的预防和治疗效果均不明显，但在缓解症状方面如心包炎引起的胸痛可以试用。合并有缩窄性心包炎或心脏填塞者，可行心包切开术。有完全性房室传导阻滞者，可用人工心脏起搏治疗。

在线医师/免费咨询：

李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
版权声明：本站内容来自大数据采集及用户投稿，如有侵犯您的权益，请联系我们删除。本帖内容仅供学术研究使用，请勿依据本内容自行用药，否则一切后果与本站无关，疾病用药请咨询专业医师！