尖锐湿疣:( jianruishiyou )

尖锐湿疣症状_尖锐湿疣怎么治疗_吃什么药？-医学资源分享网

别名：
疣目
,
枯筋箭
,
瘙痒

下面是关于尖锐湿疣的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

 

简介：
尖锐湿疣乃由病毒引起，有尖圭湿疣与扁平湿疣两种。
尖圭湿疣是由人乳头状瘤病毒（hpv）6、11、16、18型引起的女阴鳞形上皮增生性病变。主要通过性交传播，也可自身接种。潜伏期1—8个月，一般3个月。常合并淋病、滴虫或真菌感染。因阴道分泌物多，局部湿润而激发；因妊娠、口服避孕药而加速发展。
扁平湿疣：为二期梅毒皮疹。发生于外阴及肛门的丘疹系基底部较硬，表面湿润、圆形或椭圆形、大小不一的扁平片状隆起，称为扁平湿疣。
病因：
致病病毒为人乳头状瘤病毒的6、11型为主，或16、18型感染所引起。
人群：
发病以20～30岁年轻妇女为多。
病理：
镜下见鳞状上皮呈乳头状增生，上皮细胞排列整齐，棘层细胞增生，细胞内有空泡，增生上皮向外呈乳头样突出，上皮层的钉脚也较长，致真皮间质成为乳头的中心住，表皮层代表面可有角化。组织象示棘层高度肥厚，呈乳头瘤样增生，表皮突延长，分支形成假性上皮瘤样，可见多数核分裂相，上皮细胞出现明显的空泡化，体积较大。
诊断标准：
本病可参考以下诊断标准：
1．症状：自觉外阴轻度瘙痒，并有压迫感。
2. 体征：外阴皮肤粘膜交界处，病损表面有许多淡红色、暗红色或污灰色的疣状物，凹凸不平，有时融合呈菜花状。
3. 病理检查：镜下见鳞状上皮呈乳头状增生，棘层细胞增生。
上述三方面，一般应同时共见，即可诊断。（丁曼琳.妇产科疾病诊断与鉴别诊断.第1版．北京：人民卫生出版社.  1989：20.）
诊断依据：
根据病史、临床表现、体检及病理检查可明确诊断。诊断主要依据病史、其他梅毒症候、在局部渗出液中找到梅毒螺旋体（暗视野显微镜检查）、梅毒血清试验。确诊后予以足量青霉素治疗，皮疹消退迅速，不留瘢痕。
发病：
潜伏期1一3个月。
病史：
多数病人有性生活混乱史（约占60％），绝大多数同时患有淋病。
症状：
自觉症状为发病部位轻度瘙痒感及压迫感。好发部位为大小阴唇、会阴或肛门附近。初起为数个微小淡红色丘疹，逐渐增大，增多，以后扩散融合布满整个外阴。病损表面有许多淡红色、暗红色或污灰色的疣状物，凹凸不平，有时融合呈菜花状，偶有恶变。
体征：
外阴皮肤粘膜交界处，病损表面有许多淡红色、暗红色或污灰色的疣状物，凹凸不平，有时融合呈菜花状。根据临床表现诊断不难。作活组织检查可见主要病理改变为棘层高度肥厚，向外呈乳头状生长并向真皮内分支伸展。棘层上部和粒层有许多空泡细胞，上皮角化不全。基底层核分裂相多，色素颗粒多，但细胞排列规则。真皮水肿，毛细血管扩张，有慢性炎症细胞浸润。
扁平湿疣：为二期梅毒皮疹。发生于外阴及肛门的丘疹系基底部较硬，表面湿润、圆形或椭圆形、大小不一的扁平片状隆起，称为扁平湿疣。疣呈灰白色，周围有暗红色浸润，常溃烂，伴瘙痒或灼热感。皮疹分批出现，一般持续数周—3个月后，可自行消退。发疹前，可有轻重不等的全身症状，如头痛、发热、咽痛等。发疹期间，全身浅表淋巴结肿大。
尖圭湿疣：好发于皮肤粘膜交界处，如阴唇内侧、阴蒂、阴道口、肛门周围。初起为淡红色、尖头、小丘疹。逐渐增多长大后，互相融合或重叠而呈乳头状、蕈状或鸡冠状生长，色变暗红、污灰，质柔软，表面湿润，易于继发感染、糜烂，渗出恶臭浑浊浆液或脓液，引起瘙痒、烧灼和痛感。赘生物可延伸至阴道、宫颈，甚至肛管、直肠下段。有时形成单发性巨大疣，易于发生不典型增生，约15％癌变。
体检：
外阴皮肤粘膜交界处，病损表面有许多淡红色、暗红色或污灰色的疣状物，凹凸不平，有时融合呈菜花状。
组织学检验：
病理检查：镜下见鳞状上皮呈乳头状增生，棘层细胞增生。
鉴别诊断：
1．外阴乳头状瘤：本病与尖锐湿疣在组织学上很难区分，需结合临床来区别。外阴乳头状瘤为单个性，尖锐湿疣为多发性。乳头状瘤不能自行消失，而尖锐湿疣可以消退。
2．外阴扁平湿疣：为二期梅毒常见泛发性梅毒疹。表现为外阴粘膜部呈多个分散的扁平光滑的片状组织向外突出，并可在暗室显微镜下，找到梅毒螺旋体。血清华氏反应与赖氏蛋白补体结合试验百分之百阳性。
治疗：
1. 一般治疗：注意外阴部清洁卫生，避免混乱的性关系及与性病病人接触。
2．药物治疗：1％酞丁胺膏涂擦，每日3次，6周为一疗程。5一氟脲嘧啶、争光霉素局部敷贴，有一定效果。
3．物理疗法：电灼、冷冻或激光治疗破坏疣组织。
4. 手术治疗：对病灶大或多次复发者采用手术切除病灶组织。
5. 免疫疗法：适于顽固性病例，病损范围大，不易切除或治疗后复发者。采用尖锐湿疣自家疫苗注射，每次0.5ml，每周1次。3周后湿疣逐渐变干，根部脱落，新的组织愈合。
中西医结合：
由于本病尚无固定的某种最佳治疗方法，因此，中西医结合治疗，具有独到之处。
1. 手术切除病灶较大，影响正常生理活动的疣，可使机体在短时间内恢复健康。术前应选用中西医方法，消除兼证。
2. 液氮冷冻具有仅仅破坏疣组织，损伤较小的特点，应用也很广泛。
3．本病多伴有淋病或曾患淋病，因而正确应用抗生素治疗，能起到断绝发病的刺激因素，抵抗泌尿系统感染及阴部粘膜组织感染。方法可选择对淋菌有特异性的抗生素，配合口服中药，除湿解毒利尿，如五苓散等。还可同时应用中药外洗，以提高疗效。
4. 治疗本病，需及时、彻底，避免染及他人。

 

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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