广州血管圆线虫病:( guangzhouxueguanyuanxianchongbing )

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下面是关于广州血管圆线虫病的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
由广州血管圆线虫引起的感染。
病因：
成虫寄生于鼠的肺动脉。雌虫产卵于肺动脉，并在肺内孵出第1期幼虫。幼虫向上移行至气管，然后经食管进入肠，随粪便排出。第1期幼虫在中间宿主——软体动物（如蜂蝓、螺或蜗牛等）体内发育，约经2周蜕皮2次成为第3期幼虫。人受感染是由于生食中间宿主或转续宿主动物。后者包括鱼、两栖类、爬行类等。偶有因生食带有第3期幼虫的蔬菜如莴苣或通过皮肤接触而感染。第3期幼虫被鼠或人吞食后，移行至脑，经4周发育后移行至肺动脉。经2周或更长的时间开始产卵。幼虫移行时可在中枢神经系统、脑膜和眼内发育成熟。在眼内成虫多见于前房，视网膜中也有发现。
地区：
广州血管圆线虫首先于1935年在广州褐家鼠和黑家鼠的细支气管和心脏中发现，以后世界各地先后发现黑家鼠屋顶鼠亚种、缅鼠及板齿鼠等也有自然感染。1944年在中国台湾省发现第1例人体感染。
病理：
脑组织病变乃为幼虫移行所致的组织损害和死虫引起的肉芽肿炎症反应。在脑、脑膜、脊髓、血管周围间隙或血管可发现虫体。幼虫移行通道有变性脑组织碎片，并见大、小单核细胞等。死虫引起的肉芽肿内有残余虫体，包埋在坏死的碎片中，周围有大量嗜酸粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞聚集，内有夏-雷晶体。肺偶受累及，表现为肺出血和支气管肺炎，并可发现虫体。
诊断依据：
流行区内有生食上述中间宿主或转续宿主动物史，发生脑膜炎或脑膜脑炎件发热、精神失常或感觉异常、眼底症状、血或脑脊液嗜酸粒细胞增多等者，应考虑本病可能。确诊有赖于脑脊液或眼前房内发现虫体。
体征：
人感染后约1—3周出现嗜酸粒细胞脑膜脑炎症。99％的病例有严重头痛，呈劈裂样痛、跳痛或钝痛，开始为间歇性，以后渐趋频繁。头痛部位大多在枕部和双颞，有颈项强直、呕吐，可有低热。少数病人表现精神失常、感觉异常和脑神经病变。面瘫常为单侧。抽搐、瘫痪、昏迷仅见十少数严重病例。16％的病例视力显著减退，复视或视野异常者占1％，出血和视网膜剥离为严重并发症，个别病例眼底检查有黄斑水肿。
实验室诊断：
大多数病人血嗜酸粒细胞高于10％。脑脊液压力升高，白细胞数（500—2000）×106／l其中嗜酸粒细胞占21％—70％，有的高达90％以上。
鉴别诊断：
须排除由感染性、肿瘤或其他寄生虫引起的中枢神经系统或眼部疾病。免疫学试验有助于鉴别中枢神经系统疾患。
治疗：
本病早期侵入期可用噻苯达唑治疗。大多数病例每周1 次腰椎穿刺放液可控制头痛；成虫寄生于眼前房者需取出虫体。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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