甲状腺功能亢进伴发的精神障碍:( jiazhuangxiangongnengkangjinbanfadejingshenzhangai )
下面是关于甲状腺功能亢进伴发的精神障碍的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 甲状腺功能亢进疾病是甲状腺素分泌过多导致的躯体症状和神经精神障碍。本病患者几乎都伴有不同程度的精神症状，故精神障碍是全部临床表现的一个固定组成部分。1976年日本高桥三郎将甲状腺功能亢进伴发的精神障碍，分为急性外因性反应型、躁郁状态、精神分裂样状态及躁动等状态。 |
| 病因： |
| 病因病理尚不完全清楚，与下列因素有关： 1．内分泌障碍远藤（1988）指出精神障碍与β肾上腺受体的感受性亢过有关。 2．代谢障碍和毒性物质高桥三郎（1976）认为甲状腺功能亢进时的谵妄状态或错乱状态可能由于激素直接引起的中毒，或由于代谢亢进，甲状腺产生毒性物质引起的，也可能是脑细胞因代谢亢进导致缺氧和营养不足所致。 3．脑细胞膜渗透性增强rt、rukin等提出动物甲状腺毒症时，脑细胞膜渗透性增强，因而有毒物质更易渗入，可能引起脑代谢障碍。 4．心理因素burtson强调伴发精神障碍有50％以上的病例在精神症状出现前有明显心理社会因素，brom 报告3343例中有2842例在病前有大灾、地震、车祸等应激因素为多，不良刺激、负性情感体验、生活事件应激降低了机体免疫功能。 5．性格特征末松弘行提出甲状腺功能亢进时出现的精神障碍，是病前性格特征、心理因素和甲状腺功能亢进三者共同作用的结果，许多学者强调病人病前性格有改变，多表现为急躁、易怒、紧张、不安等与发病有一定关系。 |
| 诊断依据： |
| 首先应有甲状腺功能亢进的病史及体征，具备生化检查的阳性结果的支持，患者出现严重精神症状，如情绪障碍，幻觉妄想或意识障碍时，可诊断甲状腺功能亢进伴发精神障碍。 临床上精神兴奋增高的早期患者应与焦虑性神经症和神经衰弱患者相鉴别，迫踪其实验室依据无疑是很重要的。当甲状腺功能亢进伴发颇似精神分裂症的紧张症状态时，如表现剧烈兴奋或木僵、精神朦胧、妄想观念、视和听幻觉及肌肉紧张等症状时，应与精神分裂症的真正紧张症相区别，一般甲状腺功能亢进伴发精神紧张症者，情感交流较好，联想散漫不明显；如重性精神病与甲状腺功能亢进伴发的精神障碍同时存在，则随躯体症状及生化指标的好转，精神症状应更为突出。 |
| 体征： |
| 1．脑衰弱状态。早期几乎所有的甲状腺功能亢进的患者，均伴有程度不等的精神兴奋性增高特征，临床上表现出过敏、急躁、易激动、失眠、情绪不稳、注意力不集中及言语行动急促等早期脑衰弱综合征。患者早期，尤以情绪改变为主，患者表现紧张易冲动，过敏猜疑，恐惧不安，或抑郁焦虑，或喜悦欣快，行动上则有忙碌不定，顾此失彼，出现率约为50～90％，同时伴有性欲减退、食欲异常、睡眠障碍、月经失调等，称之为内分泌精神综合征，可同时又发生易疲乏和衰竭无力。在未有实验室证据之前，精神科病很难与神经症鉴别。 2．躁狂状态。病情进一步发展时则可出现典型的躁狂症，以轻躁狂常见，女性青年尤其多见。 3．抑郁状态。多半为焦虑性抑郁或躁狂症与忧郁症的混合状态，常见于中年患者。 4．幻觉妄想状态妄想内容多为系统、固定的，接近现实的被害，或嫉妒妄想；幻觉也以真性迫害性的言语性幻听居多。 5．谐妄状态。甲状腺危象可伴有急性谵妄，在谵妄出现之前，可有精神运动性兴奋，或精神运动性抑制，随甲状腺危象的迅速进展，可由谵妄很快进入昏迷状态。 6．甲状腺功能亢进伴发的精神障碍，与甲状腺肿的大小有关，一般认为甲状腺肿愈大，发生精神障碍愈多，基本代谢率在＋40以上者，伴发精神障碍的较不伴发精神障碍的为高， 131碘的吸收率高的伴发精神障碍的也多。 7．甲亢常有重症肌无力症、周期性麻痹、舞蹈样动作，帕金森综合征、癫痫样痉挛发作等神经症状。 8．约有1／2病例脑电图出现不规则节律，可见发作性快波、陈发性β波、两侧性同步高幅慢波或棘慢波综合等发作性波型。 9. 血清tra、t3、t4 的改变。 |
| 治疗： |
| 1．病因治疗:对甲状腺功能亢进的原发病因治疗，如硫氧嘧啶、他巴唑等详见内科内分泌有关章节。 2．精神药物治疗:对情绪激动、焦虑者，给予抗焦虑药治疗，弱安定剂可用安定5～15mg/日、苯二氮卓类如硝基安定10～20mg/日。舒乐安定1～3mg/日、二苯甲烷类如安他乐25～150mg／日或三环类多虑平25～100mg／日治疗；抑郁明显者除可用多虑平25～200mg／日外，可试用阿密替林25～150mg／日，经相应治疗在短期内症状可缓解，但症状反复发作，尤以女性与月经周期相一致。类躁狂发作时可用碳酸锂250～1500mg/日治疗，幻觉妄想时可用奋乃静、氯丙嗪、氟哌啶醇等抗精神病药物系统治疗，一般经1～2月左右治疗，并随甲状腺功能亢进的控制大部分患者的精神症状也可缓解。在使用精神药物治疗时应根据患者病情及躯体情况选择。 |
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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。医术精湛，药价低廉。专属私人医生，请加微信联系！
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