甲亢合并妊娠:( jiakanghebingrenchen )

甲亢合并妊娠症状_甲亢合并妊娠怎么治疗_吃什么药？-医学资源分享网

下面是关于甲亢合并妊娠的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
患甲亢的妇女常有月经紊乱和性欲减退，但仍可受孕。从而出现的一系列症状称为甲亢合并妊娠。
人群：
妊娠妇女。
诊断依据：
妊娠伴甲亢的诊断标准较单纯甲亢有所不同，一般根据血清tt4超过167.31nmol／l （13μg／dl），tt3在3.54nmol／l（230ng／dl）以上，125 i-t3树脂摄取率正常为诊断依据，但最理想的是测定不受tbg影响的甲状腺功能试验，如测定游离t3或t4、有效甲状腺素比值等，结果均可高于正常。不可使用各种入母体的放射性碘。
体征：
正常妊娠时，由于代谢率升高，雌激素等增多，有些表现酷似甲亢，如心率增速每分钟可达100次左右，甲状腺增大，基础代谢率（bmr）在妊娠3个月后较正常增加约20％左右，甲状腺131i摄取率也增高。此外由于妊娠时血循环中雌激素浓度增高，引起血中甲状腺素结合球蛋白（tbg）增高，影响了血浆甲状腺激素的测定结果，故血浆蛋白结合碘（pbi）或总甲状腺素（tt4）、总三碘甲腺原氨酸（tt3）也较非妊娠正常人增高，pbi可达正常时的一倍，凡此均易与甲亢混淆。
实验室诊断：
血清tt4超过167.31nmol／l （13μg／dl），tt3在3.54nmol／l（230ng／dl）以上，125 i-t3树脂摄取率正常,游离t3或t4、有效甲状腺素比值，结果均可高于正常。
治疗：
甲亢和妊娠可相互影响，甲亢可引起早产、流产、妊娠毒血症及死胎等，而妊娠则可进一步加重甲亢时的心脏负荷，但并不加重甲亢病情。
在选择治疗方案和用药时，须按妊娠时母体和胎儿的特点和两者的关系认真考虑，既能控制甲亢，又能使胎儿得到正常发育。由于怀孕12-14周后胎儿甲状腺已有摄碘和合成激素的功能，也能对促甲状腺激素（tsh）起反应，故放射性核素碘治疗或诊断均属严禁之例。甲亢伴妊娠时一般不作人工流产，在早期和晚期时也不宜作手术治疗，以抗甲状腺药物疗法比较合适而安全。
抗甲状腺药物使用时，原则上应使甲亢得到理想控制，但不可要求将bmr或血清总t4或pbi控制在完全正常（非妊娠时）的水平，而宜调节在上述正常妊娠时中度增高的水平，以免发生甲状腺功能减退（甲减）和流产。抗甲状腺药物是妊娠合并甲亢的首选药物，但又可自由通过胎盘组织，抑制胎儿甲状腺的发育和合成甲状腺激素，引起胎儿tsh的反馈增高，刺激胎儿甲状腺肿大，故在服药过程中可能引起胎儿甲状腺肿和甲状腺功能减退，故应尽量采用最小的有效剂量，尤其在分娩前2个月用药剂量不宜过大。如每日接受丙硫氧嘧啶的剂量在100mg左右则新生儿很少发生甲状腺肿。此组药物也可自乳汁分泌，故产妇分娩后如继续服用，不可授乳。在抗甲状腺药物中，丙硫氧嘧啶可阻滞t4变为t3，能较快地控制甲亢，故在妊娠合并甲亢时为首选药。开始时每日服用300mg，以后尽快调节至最小有效剂量。有人建议加用小量甲状腺索以防止小儿甲状腺肿和发生甲减，但如母体无甲减，似无必要。对此尚有争论。
碘化物也可通过胎盘引起胎儿甲状腺肿和甲状腺功能减退，故若孕妇须手术治疗，应作快速准备，以减少对胎儿的影响，手术后每日补充t4，以防止甲减或流产。普萘洛尔（心得安）会增加子宫活动和延迟宫颈扩张，故在妊娠时宜慎用。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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