骨软骨瘤:( guruanguliu )

别名：
外生骨疣

下面是关于骨软骨瘤的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
骨软骨瘤是最常见的良性软骨源性骨肿瘤。有单发和多发两种，单发者较多见；多发者常对称性的发作于膝关节和踝关节附近并有遗传性，故又称遗传性多发性外生骨疣。
病因：
来源有几种说法：①骨骺板的软骨由于发育障碍而垂直骨皮层向外形成肿瘤。②由骨膜内层发育出软骨来。③在干骺续连症(diaphyseal aclasis)的基础上发展来的。
人群：
男性患者较女性多。
病理：
骨软骨瘤多发于四肢长骨，其中以股骨远端、胫骨近端最多。
大体标本呈菜花状，分软骨膜、软骨帽、瘤体和蒂四部分。软骨膜与骨干骨膜相连续，软骨帽厚度不均，儿童较厚，成人甚薄。镜下见软骨层瘤细胞的排列似骨骺软骨细胞，即未成熟型在表层，向成熟发展，细胞由小变大，最后成骨。在软骨细胞间质中可见钙化。
诊断依据：
病人多为青少年，局部生长缓慢的骨性肿块，症状不明显，经x线检查后可诊断。
发病：
在青少年时开始发病。
病史：
多发型者20％有家族史。
体征：
1．主要症状是生长缓促的局部肿块，突出于皮肤表面，骨性硬度、不移动。
2．一般无自觉症状，或有轻微酸痛。
3．多发性骨软骨瘤，遍及全身骨骼。
4．随着生长发育的成熟，成年后肿瘤停止生长。
5.若在骨盆可压迫神经、血管及脏器，如膀胱直肠等，引起疼痛、麻痹或排便因难等。偶尔肿瘤突然发展迅速而恶变(单发型约1％，多发型约10％)。表浅的肿瘤容易引起注意，深部的例如骨盆内者，常在肿瘤增长很大、压迫盆腔脏器时才被发现。
影响诊断：
x线表现：为边界清楚的骨性肿块突出于骨的表面。位于长骨时生长方向特殊，与肌肉的牵拉方向一致，基底与干骺端松质骨及皮质相连，形态各不相同，有的呈岛状，有的呈平台状，有的呈巨大肿块等，无骨膜反应。
鉴别诊断：
骨旁骨瘤：骨旁骨瘤起自一例皮质骨。同时向骨内生长，产生骨化团块影象，表面呈不规则分叶状。
预后：
本病有1%的恶变，彻底手术切除，预后良好。
治疗：
无症状者，可不给予治疗。症状较明显者，或突然增大，或逐渐疼痛者，可手术切除。具有恶变先兆者，应早期切除。在手术时将骨软骨瘤的纤维包膜与肿瘤一并切除，基底部应凿平，与骨表面一致。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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