蛔虫病:( huichongbing )

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下面是关于蛔虫病的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
以食欲不振，脐周疼痛，甚或体瘦腹大，大便排虫或检查有蛔虫卵为主要表现的寄生虫病。
病因：
中医认为系由饮食不洁，或误食未经洗净的生冷瓜果蔬菜，及肥甘之物积湿生热而成。
病机：
蛔虫寄生于小肠之内，吸食水谷精微，扰乱脾之运化和胃之受纳功能，损耗人体气血，故 使人嗜食而面黄饥瘦。手阳明大肠经入下齿，挟鼻孔；足阳明胃经下循鼻外，入上齿中。虫据胃肠，其毒素随湿热上熏，故齘齿，鼻痒，唇生小点如粟状。二经均行于面颊，故面生白斑。蛔虫喜温，畏寒怕热，性动好窜，善于钻孔。《诸病源候论卷十八·蜕虫候》谓其“或因府脏虚弱而动，或因食肥甘而动。其发动，则腹痛，发作肿聚，去来上下。痛有休息，亦攻心痛。口喜吐涎及吐清水，贯伤心者则死。”如蛔虫上窜入胃，使胃失和降，则引起恶心，吐 蛔，甚者蛔虫从口鼻而出。钻入胆道，使肝气郁闭，胆气不行，脘腹剧痛，有窜顶感，并形成蛔厥。蛔虫结聚成团，阻于肠中，格塞不通，则腹中剧痛。钻入阑门致左下腹疼痛拒按，气滞血瘀，肉腐血败，则亦可形成肠痈。
诊断：
（一）如面部出现白色虫斑，巩膜有形状不规则之蓝色或米褐色小点，舌尖及舌侧有红色小刺，下唇粘膜有白色斑点或小颗粒，指甲有白色小点，耳翼糜烂，应考虑患蛔虫病。（二）蛔虫并发症其主要表现为突然发作的胃脘及右季肋部剧烈疼痛，有窜顶感，引及背心和右肩，疼痛时弯腰屈膝，辗转不安，恶心呕吐，常常吐出酸苦水与蛔虫。痛止则如常人。但饥不欲食，口苦而渴。在痛发时四肢厥冷，切诊腹部柔软，或脘腹及右肋有压痛，脉乍大乍小，或见洪大。
类证：
1．气腹痛：腹痛突发，疼痛剧烈，但检查无形质改变，无吐蛔、便蛔史，大便镜检无蛔虫卵。
2．赤［扁］虫病：常伴腹泻，便中或挟有肉虫如姜片状，大便检查可找到姜片虫卵。
治疗：
（一）驱蛔：
1．川楝素  由苦楝皮中提取，主要用于肠蛔虫病。每片25mg，成人一次10片。儿童2 ～4岁服50～100mg，5～8岁服100～150mg，9～15岁服150～200mg。睡前用温开水送服。2. 使君子  性味甘温，功能杀虫消积健脾。主治蛔虫腹痛，小儿疳积等症。其提取物体外有麻痹猪蛔虫首部作用。用法用量：除去外壳，取净仁，置锅内用文火炒至有香气，取出 放凉食之。儿童自一岁开始给1g，每增一岁加1g，最高量不超过10～16g。也可按年龄大小给服10g  （12岁以下）或20g  （13岁以上），每日一次，连服2～3日。副作用最常见为呃逆，其次为头晕、头痛、腹痛、腹泻等。一般均较轻微，可自行消失。若蛔虫上攻，心腹作痛，宜采用《证治准绳》使君子散（炒使君子15g，甘草猪胆汁浸3g，白芜荑0.3g，苦楝子10g去核。为末，每服3g，或用水煎服。）杀之。
（二）蛔虫并发症的治疗1．胆道蛔虫病：当分寒热虚实而治。临床上最常见的类型为寒热错杂症。治宜用酸以安蛔，辛以驱蛔，苦以下蛔。方用《伤寒论》乌梅丸（乌梅、黄连、黄柏、人参、当归、附子、 桂枝、蜀椒、干姜、细辛、苦酒）。随证候寒热虚实之不同，而增减调理。若病势急骤属实者，可在本方基础上加入大黄、黑丑等攻逐之品。 2．蛔虫性肠梗阻：单纯型，加味麻仁汤（火麻仁、杏仁、白芍、川朴、枳壳、大黄、乌梅、川楝、槟榔、陈皮、使君子）每日煎服1～2剂。感染型还应配合抗感染，输液、输血等综合措施，严密观察8～24小时，无效者应即转手术治疗。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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