黄褐斑:( huangheban )
别名：
肝斑
,
黧黑斑
下面是关于黄褐斑的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 黄褐斑是一种后天性黑素沉着过度性皮肤病，发生于日晒部位，并于日晒后加重。女性多见。 |
| 病因： |
| 本病与内分泌特别是求偶素失调有关，服用避孕药的妇女约20％发生本病，系由于雌激素和孕激素的联合作用所致。停服后损害可消退，亦可持久存在。妊娠性黄褐斑常从怀孕3-5月开始，分娩后渐消退，有的可因女性生殖器疾病或于绝经期发生本病。某些消耗性疾病如结核、癌肿、慢性乙醇中毒、肝病和恶病质患者以及长期应用某些药物如氯丙嗓(冬眠灵)、苯妥英的患者也可伴发本病。日光则是本病的一种促发因素。临床上多数患者病因不明，且也常见于男性。 |
| 人群： |
| 本病常见于妇女，从青春期到绝经期均有发生。如发于孕妇，多开始于妊娠2～5个月，分娩后逐渐消失。但下次妊娠还可再发，称为妊娠性黄褐斑， |
| 病理： |
| 组织病理示角质形成细胞内黑色素颗粒增大，且数目增多。 |
| 诊断标准： |
| 黄褐斑诊断标准: 皮损为淡褐色、深褐色或黑褐色斑片。其境界清晰，边缘常不整，形如地图或蝴蝶、对称分布于额、眉、颊、鼻、上唇等处，亦能使整个面部受累及。褐斑表面光滑，无鳞屑，无自觉症状。 |
| 诊断依据： |
| 使用wood氏灯检查，黄褐斑可见有表皮型、真皮型和混合型三种。组织病理检查见损害处，黑素细胞的黑素形成活跃，表现为基底层黑素增加，但无黑素细胞的增殖。真皮上部可见游离的黑素颗粒或被噬黑素细胞所吞噬，无炎症浸润。有时在血管和毛囊周围有少数淋巴细胞浸润。 |
| 体征： |
| 多发于30岁左右的已婚妇女，但未婚妇女和男性也可见。损害为淡褐到淡黑色斑片，不规则形，表面光滑，无炎症及脱屑，对称分布于面部。面中型最为常见，损害分布于颊、额、上唇、鼻和颏部。颧型损害累及颊和鼻部。下颌型损害累及下颌支部。局部无炎症及鳞屑，缺乏自觉症状，损害随季节、日晒、内分泌变化等因素而减轻或加重，但多经久不退呈慢性病程。 |
| 鉴别诊断： |
| 1.瑞尔黑变病：好发于前额、颧部、颈及耳后，也可累及躯干及四肢，呈灰褐、深褐或蓝灰色损害，有时略呈网状，境界不清，色素斑上常有粉状鳞屑，可伴皮肤轻度发红及瘙痒。2.阿狄森氏病：色素沉着呈全身性弥漫性分布，青铜色至黑褐色斑片，除面部外还可见于乳晕、外生殖器等处，有全身症状如体重减轻、乏力、血压降低等。 3.civatte皮肤异色病：皮损对称分布于面、颈和上胸部，为红棕色网状色素沉着伴有毛细血管扩张和萎缩。 |
| 疗效评定标准： |
| 1.治愈：面部褐斑全部消失，与正常肤色相同。并不再复发。 2.好转：面部褐斑大部分消失或颜色减退。或偶有复发。 |
| 治疗： |
| 应尽量去除病因，避免日晒。 一、全身治疗 1.维生素c，每日1～3g口服或静脉注射。 2.谷胱甘肽400mg和维生素c1g混合静脉注射，每周2次。 3.硫代硫酸钠20ml加维生素c1g静脉注射。 二、局部治疗 1.单用以下药物有一定的疗效，包括：①3%氢醌霜；②20%氢醌单苯醚霜；③5%～20%白降汞软膏；④20%壬二酸霜；⑤10%曲酸霜；⑥3%过氧化氢溶液；⑦超氧化物歧化酶（sod）；⑧皮质类固醇激素如倍他米松、地塞米松、肤轻松等；⑨0.1%维甲酸霜外用；⑩3%对苯二酚单丙酸酯霜，外用。 2.复方制剂外用：①0.05%维甲酸，4%氢醌，0.03%地搴米松之复方霜剂；②0.05%丙缩羟强龙霜加入0.25%薄荷脑，0.5%抗坏血酸，2%水杨酸及5%氢醌粉。 3.其它：①健肤生膏霜（主要含无毒株表皮葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌及其代谢产物等）；②0.5%ge～132霜；③0.5%松果体霜，外用。 |
| 中西医结合： |
| 中医从肝郁或肾虚着手，应用养血疏肝丸，六味地黄丸，并辅以活血药物。西药内用大剂量维生素c，外用各种还原剂。两者相辅多取良效。 |
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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。医术精湛，药价低廉。专属私人医生，请加微信联系！
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