急性失血后贫血:( jixingshixuehoupinxue )
下面是关于急性失血后贫血的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 短时间内大量失血引起的贫血称急性失血后贫血。 |
| 病理生理： |
| 失血后不久，由于血细胞和血浆损失比例大致相等，所以仅有血容量的急剧减少而无血细胞比容和血红蛋白量的变化。此时单凭血细胞比容估计失血量往往不可靠。3h后，由于血容量的重新调整，组织液进入血管使血液稀释，血细胞比容才逐步下降，约在3d左右降至最低水平。贫血属正常细胞及正常色素型。随着贫血和组织缺氧，红细胞生成素代偿性分泌增多，促使骨髓增生，释放更多的红细胞。在贫血出现6—12h后血中网织红细胞开始增多；在出血后6—11d达到最高峰，增高程度与出血量有关，但一般不超过15％。在出血后2—3d骨髓幼红细胞开始增生，而在3—5d最为明显。红细胞内2，3-二磷酸甘油酸增多，血红蛋白氧离曲线左移，有利于更多氧释放。血小板在出血后1h开始升高，个别有超过1000x10 9／l者。出血后血白细胞迅即增多，在2—5h左右一般都增至（10—20）×10 9／l，也有高达35×10 9／l者。粒细胞核左移，血中可见幼粒细胞。出血停止后3—4d血白细胞数才恢复正常。 急性失血直接引起循环血量减少，动脉血压降低。除脑及心脏外，腹内脏器、皮肤和肌肉血管皆收缩，因而外周阻力增大，心率加快，以尽量保持体内重要器官的血流供应。大多健康人失血量在400ml以下，特别是在几小时以内缓慢出血400ml以下者，很少引起症状。1000ml左右的失血量都能引起头昏及昏厥。大量而迅速出血达全身血量40％—50％，心输出量与动脉压大幅度下降，最终出现休克。由于代谢障碍、酸中毒及毛细血管壁损伤，可导致弥散性血管内凝血，休克成为不可逆性。 |
| 体征： |
| 原因不明的突然贫血，必须首先怀疑消化道、女性生殖道或胸腔、腹腔内出血的可能性。急性失血后血象应与轻度急性溶血性贫血相鉴别，而且出血至体腔或囊肿内也可伴有轻度高胆红素血症，更应与溶血性黄疸相鉴别。 约在出血停止至10—14d，幼红细胞增生象基本消失，白细胞多在3—4d恢复正常。持续的白细胞和网织红细胞增高，必须排除继续潜在出血的可能性。 |
| 治疗： |
| 治疗必须针对出血原因，立即止血。同时应迅速输入全血、血浆、右旋糖酐或生理盐水，以补充血容量。原来健康者在出血停止后4—6周左右红细胞数可恢复正常，血红蛋白的复原常落后约2周。有慢性出血基础或原来铁贮量已较低者，待出血终止后1—2月；应给铁剂口服。 |
在线医师/免费咨询：
李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
版权声明：本站内容来自大数据采集及用户投稿，如有侵犯您的权益，请联系我们删除。本帖内容仅供学术研究使用，请勿依据本内容自行用药，否则一切后果与本站无关，疾病用药请咨询专业医师！