急性化脓性胃炎:( jixinghuanongxingweiyan )

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别名：
急性蜂窝织性胃炎

下面是关于急性化脓性胃炎的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
急性化脓性胃炎又称急性蜂窝织性胃炎，是胃壁的急性化脓性炎症，以粘膜下层最为明显。病情严重，临床罕见。一般分为弥漫性蜂窝织炎性与局灶性蜂窝织炎性两种类型，以前者为多见。
病因：
本病常由其他器官感染经血源或淋巴扩散至胃壁引起，多在扁桃体炎、疖痛、丹毒、产褥感染、败血症等原发疾病的基础上发生；亦可继发于胃部疾病如胃溃疡、胃癌、胃手术创伤等，由口腔吞入的病原菌直接从溃疡或糜烂面进入胃壁而引起蜂窝织炎。常见的致病菌为α溶血性链球菌，亦可为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌、产气荚膜杆菌和枯草杆菌等。
病理：
胃壁弥漫性化脓性炎症。病变可迅速从粘膜扩展至粘膜下层，胃壁明显肿胀增厚，可有坏死出血。镜检见粘膜下层水肿，大量脓细胞浸润及出血、坏死等变化。病变一般位于胃窦、胃体远段，亦可侵犯全胃，但少有超越幽门远端或贲门近端者。
诊断依据：
临床诊断有时困难。应注意询间病史和观察临床表现，如患者有急性感染及严重胃炎症状，突然高热、上腹痛并有腹膜炎征，或有脓性腹水、血中性粒细胞数增多等表现；而在排除消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、急性胰腺炎等疾病后，需考虑有本病的可能。如呕吐出脓性胃内容物，并作培养有细菌生长，则有助于本病的诊断。
体征：
本病起病急，以全身脓毒血症与急腹症为临床特征，主要表现为高热、寒战、上腹剧痛，常有明显呕吐，吐出脓样物，亦可有腹泻。腹部膨胀，上腹部肌紧或强直，明显压痛，甚至可出现周围循环衰竭及黄疸。
影响诊断：
腹部x线摄片可见胃扩张和（或）肠梗阻征。
实验室诊断：
周围血中性粒细胞明显增加及核左移，血、尿、腹水、胃液涂片和细菌培养可见致病菌。
并发症：
本病易并发胃穿孔、急性腹膜炎、肝脓肿和血栓性静脉炎。
治疗：
应及早给予积极治疗，包括大量抗菌药物控制感染，纠正休克、水及电解质紊乱等。如药物治疗无效而患者全身情况许可时，应考虑及时采用外科手术切开引流或作胃切除术。如病变已局限化且呈慢性或形成脓肿者，或某些未被及时诊断但已痊愈而遗留“皮革状胃”改变者，须行胃部分切除术。如并发胃穿孔或腹膜炎，应及时手术治疗。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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