急性播散性脑脊髓炎:( jixingbosanxingnaojisuiyan )

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下面是关于急性播散性脑脊髓炎的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
急性播散性脑脊髓炎可见于疫苗接种后，称为免疫接种后脑脊髓炎。也可见于病毒等感染后，称为感染后脑脊髓炎。病前无明显感染诱因者，称为特发性急性播散性脑脊髓炎。本病是一种广泛累及脑、脊髓的急性脱髓鞘疾病。
病因：
疫苗接种后脑脊髓炎常见于狂大病疫苗和牛痘疫苗接种后。偶见于其他疫苗，包括细菌疫苗接种后或注射异体血清，特别是破伤凤血清之后。感染后脑脊髓炎多见于病毒感染后，如麻疹、水痘、流感、腮腺炎等，偶见于链球菌及葡萄球菌感染之后。
病理：
病理改变是在脑、脑干、小脑和脊髓白质中有散在的，中、小静脉周围的，直径介于0.1—1mm之间的脱髓鞘病灶和淋巴、单核细胞浸润。轴突和神经细胞则相对完好。病变多属于同一时相，仅见于显微镜下，但偶可融合成大的病变，形成软化灶。严重时可见轴索、神经细胞及其他组织成分的破坏。
本病曾认为是病毒感染所致，但无足够的证据说明神经组织损害是由病毒直接侵袭引起。本病的病理改变同一般病毒感染直接引起者明显不同，而与实验性过敏反应性脑脊髓炎的病理所见相同。其致脑炎抗原是中枢神经系统的特异性氨基酸序列的碱性蛋白。一般认为急性播散性脑脊髓炎主要是在细胞免疫障碍基础上，广泛累及中枢神经系统髓鞘的自身免疫反应。
诊断标准：
1.以儿童及青少年多见，急性或亚急性发病。
2.病前常有出疹性病毒感染（如麻疹、风疹、水痘等）或疫苗接种史。
3.原发疾病或接种后数日、数周出现播散性脑炎和脊髓损害的症状和体征。
4.脑脊液细胞数、蛋白含量轻度增高和免疫球蛋白增高。
体征：
临床上可分为：脑型、脊髓型和脑脊髓型三种。多在疫苗接种后或感染后的4—14d起病。脑型者突发头痛、呕吐、嗜睡或精神紊乱，包括幻觉、妄想、言语障碍、脑神经麻痹、偏瘫、惊厥、肌阵挛症状。严重病例可出现昏迷及去大脑强直，少数病例可出现颅内压增高，视乳头水肿。脊髓型者突发弛缓性四肢或下肢瘫痪，感觉消失及大、小便障碍。脑、脊髓症状同时存在时病情严重。
一般于10d左右开始恢复，逐渐至痊愈。严重的病例于急性期死亡或残留智能与运动障碍等后遗症。
影响诊断：
头颅ct检查可能发现位于脑白质中的低密度灶。
脑脊液：
脑脊液白细胞可轻度增多，蛋白、γ球蛋白和igg含量也可轻度增高，但正常者也不少见。
鉴别诊断：
需与病毒性脑炎、急性脊髓炎、感染中毒性脑病鉴别。特发性病例需同首次发病的多发性硬化相鉴别，有待随诊观察有无复发。
疗效评定标准：
1.治愈：症状及体征基本消失，脑脊液检查明显改善或恢复正常。
2.好转：症状、体征及脑脊液检查改善。
治疗：
治疗除对症支持疗法以外，早期可用肾上腺皮质激素治疗。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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