急性扁桃体炎:( jixingbiantaotiyan )

别名：
乳蛾
,
喉蛾

下面是关于急性扁桃体炎的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
本病是以发热，喉核急发红肿疼痛，状如乳蛾或蚕蛾为主要表现的咽喉疾病。因其形似蚕蛾而命名，发于单侧者称"单蛾"，发于双侧者称"双蛾"。
病机：
本病多因素体肺胃积热，加之起居失常，卫外失固，风热邪毒乘虚由口鼻而入，与气血搏结于喉核（即扁桃体），发为红肿疼痛。
诊断：
本病总属热证、实证，辨证要点在于区分热邪在表还是在里，一般初起伴有寒热者，多属表热证，两三日后但热不寒者，多属里热证。在表者轻，在里者重。
1．风热袭肺
证候：咽痛，吞咽时加重，喉核红肿，发热恶寒，口渴，或有咳嗽、鼻塞、头痛，舌质红，苔薄黄，脉浮数。
辨析：①辨证：本证见于急性扁桃体炎的初期，以咽痛、喉核红肿，发热恶寒、舌红、苔薄黄、脉浮数为辨证要点。②病机：风热邪毒由口鼻而入，与气血搏结于喉核，则咽痛、喉核红肿；正邪相争于表则寒热并见；热灼津液则口渴；肺经受邪，宣降失常则咳嗽、鼻塞、头痛；舌红、苔薄黄、脉浮数皆风热在表之象。
2．肺胃热盛
证候：咽痛剧烈，可放射至耳部，吞咽困难，喉核红肿，表面有黄白色脓点，壮热不寒，口渴，咳痰黄稠，口臭，大便秘结，小便黄，舌红，苔黄厚，脉洪数。
辨析：①本证见于急性扁桃体炎的极期，以咽痛、喉核红肿有脓点、壮热不寒、便秘尿黄、苔黄厚、脉洪数为辨证要点。②病机：风热邪毒在表而失治误治，致热毒由大阴肺经顺传入阳明胃经，肺胃炽热，上蒸咽喉，灼腐肌膜，则咽痛剧烈，喉核红肿并见脓点，邪热在里则壮热不寒；热灼津液则口渴；肺经有热、炼津成痰，则咳痰黄稠；胃腑积热则口臭、便秘、尿黄、舌红、苔黄厚、脉洪数皆里热炽盛之象。
类证：
1·白喉：全身症状明显，但体温升高不甚，喉痛较轻，假膜呈灰白色，常超出扁桃体范围，与其下粘膜粘连甚紧而不易拭去，如勉强擦拭，则露出易出血之粘膜溃疡面，分泌物涂片或培养可找到白喉杆菌。
2·烂喉丹痧：高热恶寒，有皮疹，可见杨梅舌，咽部粘膜弥漫性深红色充血，软腭点状瘀血，扁桃体上假膜黄灰色易拭去，其下粘膜紫红色，不出血，可有全身臖核肿大。
3·喉关痈：症状较之更重，脓肿范围较大，常超出扁桃体，甚至影响呼吸、吞咽。
治疗：
本病系炎热为患，治疗以清热为大法，表热宜疏解，里热宜泻火，此外，若能结合外治，收效更为快捷。
一、辨证选方
1．风热袭肺
治法：疏风清热，利咽消肿。
方药：疏风清热汤（经验方）加减。荆芥10g，防风10g，银花15g，连翘15g，黄芩10g，赤芍15g，牛蒡子10g，桔梗10g，甘草6g，桑白皮15g，玄参15g，浙贝10g，天花粉25g。若发热较高，喉核肿痛较甚，亦可选用普济消毒饮（《医方集解》）：黄芩10g，黄连10g，牛蒡子12g，薄荷6g，连翘15g，陈皮6g，僵蚕10g，马勃10g，板蓝根30g，玄参15g，甘草6g，升麻10g，柴胡10g，桔梗10g。
2．肺胃热盛
冶法：泻火解毒，消肿利咽。
方药：清咽利膈汤（《喉症全科紫珍集》）加减。黄芩10g，栀子10g，大黄10g，玄明粉6g（冲），荆芥10g，防风10g，银花15g，连翘15g，薄荷6g，牛蒡子12g，玄参15g。若表邪已解，可去荆芥、防风、薄荷；喉核肿痛明显，加马勃、黄连；喉核表面有脓点，加穿山甲、皂刺、花粉；高热不退，加生石膏、知母；体质较弱者，大黄可减为6g，并去玄明。
二、、其他疗法
（一）漱口法
1．鲜土牛膝15g，连根带叶捣烂，煎汤频频含漱。
2．山豆根10g，煎汤频频含漱。如厌其苦，可加甘草1.5g。
3．金莲花7朵，青茶叶少许，泡茶漱口，亦可饮之。
中药：
1．清开灵：口服液每次10ml～20ml，每日服3次；注射每次20ml～30ml，加入5％～10％葡萄糖500ml中静脉滴注。有良好的清热解毒作用，适用于急性扁桃体炎高热不退者。
2．牛黄解毒片：每次服4片，每日3次，儿童酌减。能泄热解毒，用于急性扁桃体炎大便秘结者。
3.六神丸：每次服10粒，每日3次，儿童酌减，孕妇忌服。能清热解毒，利咽止痛。
4．双料喉风散：直接喷入咽喉肿痛处，每日4～6次。能清利咽喉，消肿止痛。
5．复方西瓜霜：用法、功效同上。
针灸：
一、．取天柱穴（耳垂向后作一水平线，自风池作一垂直线，相交点即是），慢慢将针捻入2.5cm左右，试探神经之所在，待病人感觉颈项部酸麻沉胀时，即以中等以上的强刺激，不断捻转针柄0.5～1分钟，至病人能忍受为止，10分钟后再以同样手法捻转1次，留针30分钟。
二．取合谷配颊车，平补平泻，重者刺少商。
三、点刺放血
1．取双侧少商、商阳穴，常规消毒后，用三棱针点刺放血数滴，血少者可挤压出血数滴，每天1次。
2．在双侧耳后三条静脉中任选一条充盈的血管，点刺放血约0.6ml。
3．取双侧尺泽穴，在穴位处寻找血络，常规消毒，用三棱针快速点刺放血，出血量3ml～5ml为宜，每日1次。
4.三棱针消毒后，用针尖点刺扁桃体，每侧2～4处，出血即可。
四穴位注射：用注射器吸取5％葡萄糖生理盐水6ml，取双侧太冲穴常规消毒，用6号注射针头垂直刺入穴位1寸左右（骨度分寸），待产生酸、麻、胀感并向上放散后，快速推注药液每穴3ml，每日1次，3天一个疗程。
五穴位敷贴：用大蒜茎加雄黄适量，捣烂为泥，将合谷穴部位常规消毒后，敷部分雄黄蒜泥，以无菌纱布覆盖包扎，单侧者取同侧穴，双侧者取双侧穴，一般3～6小时后发泡，发泡较大，用注射器将液体抽出，仍覆纱布，孕产妇及合谷部位有炎症者忌用此法。
六拔火罐：取大椎穴，快速进针2～3mm，不留针，取不易传热之物如桔皮，上豆片等置于穴位，上面放一小酒精棉球，点燃后扣上火罐，留罐10～15分钟。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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