机会性真菌感染:( jihuixingzhenjunganran )
别名：
深部真菌病
,
肺热病
下面是关于机会性真菌感染的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 中医根据其临床主要表现为发热、咳嗽、呼吸急促等，认为是因"内脏失调"的内伤基础上发生的外感，由外邪侵肺而引起的肺热病。 |
| 病因： |
| 中医认为本征属内伤咳嗽，乃由七情饥饱等自内而发，损伤诸脏扰及肺脏功能而成，有内脏失调病史，这有别于外感咳嗽，后者为六淫之邪自外而入侵肺脏而成。起初时多为表征，然后由表入里，属实证。内伤咳嗽多无表证，属虚证，或为虚中夹实之证。《三因方》认为内伤七情，外合六淫皆能单复倚互为病，《景岳全书》认为咳嗽之要，止惟二证，一曰外感，一曰内伤，而尽之矣。而谓外感之咳是阳邪，阳邪自外而入，故治宜辛温，内伤之咳是阴病，是阴气受伤于内，故治以甘平养阴。 |
| 病机： |
| 1．温邪上受，首先犯肺 肺主气属卫，为五脏之华盖，位居上焦，上通口鼻，外合皮毛、因上感风热温邪；或从口鼻，或从皮毛，先犯上焦肺卫，外则卫气郁阻，皮毛开合不利，内则肺气不宣，肃降失职，故一般均具有风温犯肺，少数初期有风寒束肺，继则温邪化热，肺受炎迫的临床证候。 2．痰热壅遏，肺络失和 肺金清降失权，势必上逆，肺气上逆则水液输化不力，留滞肺络，凝而为痰，或肺络受伤，则咳铁锈色痰或痰中带血。复因温邪化热，灼津炼液，亦能成痰，因而气道痹阻，痰随气逆，可出现壮热烦躁，喘咳痰多，甚则痰声漉漉，若温邪不从外解，易于逆转，因热邪侵犯营血，内陷心包，可突然呼吸急促，唇甲青紫，惊厥昏迷，甚至骤死，此外，温邪亦可由卫而气，先犯于肺，不从外解，则里结而顺传于胃。 3．正虚邪陷，阳气不振 由于邪气鸱张，或由正气虚弱，正不胜邪，可导致心气不足，心阳不振等变症，危象丛生，心阳不振则不能温运血脉，同时因脉道瘀滞，又可加重肺气的痹阻，两者互为因果，形成恶性循环。心肺同病，则出现一系列的咳嗽痰壅，呼吸迫促，口唇青紫，肝脏肿大，四肢厥冷，脉象虚数等症；若邪气内陷，阳气骤脱，正衰不能敌邪，临床上可见突然面色苍白，额汗涔涔，四肢逆冷。脉微细或虚弱等，显示阳云欲脱，中毒症象严重，病情危重。 4．正虚邪恋，气阴不足 经过正邪剧烈交争之后，可因气阳不足，营虚卫弱，或久咳久热，耗伤肺阴，余邪留恋，临床上表现可有四肢倦怠，言怯声微，口渴，舌红少津，或咳嗽痰少等症，皆由气阴两虚所致。 |
| 诊断： |
| 1.邪犯肺卫型： 温邪侵袭肺卫，卫气与之相争则发热，卫气郁阻则形寒怕风，肺主皮毛，皮毛开合失利，则无汗或少汗，肺气不宣，肃降失职，则咳嗽或呛咳气急；邪在卫分侵犯太阴经脉，故头痛、倦怠，舌苔薄白，脉浮数，若风热邪耗伤津液，则口微渴，舌边尖红。 2．热盛痰壅型： 邪热由卫分入气分，里热转甚，故但热不恶寒，苔黄，脉数，肺胃热盛，津液耗损，不能上润口舌，则口渴。肺失宣肃；故咳嗽气急，肺气壅滞，肺络不和，故胸痛、胸闷，邪热熏津灼液，故咳痰黄稠；肺络之血内溢。血随痰出，或邪热内盛，肠胃燥结，则腹满便秘。3．正虚邪陷型主要为阳气不振。 （1） 阳不振：肺主气，肺为血之府，肺气贯心肺，因外邪犯肺，肺气闭塞，咳嗽痰壅，并导致血脉不畅，心阳不振，故面色苍白，四肢厥冷，甚至心脉瘀滞而出现紫疳；因血运不利，致肝血瘀滞，故肝脏肿大，因血脉运转功能减弱。故脉虚数或微细欲绝。（2）阳气虚脱：由初起邪犯肺卫，继则正不胜邪，热毒内陷，故发热咳嗽，不久即出现面青汗多，肢冷，呼吸急促，昏厥。脉细微欲绝，危象丛生。 4．正虚邪恋型： 主要力气阴不足。因久热久咳，气阴两虚，余邪留恋证。肺气既伤，阴液亦耗，故低热汗出，神疲乏力，舌红苔薄，脉细数，因余邪恋肺，咳嗽痰少。 |
| 治疗： |
| 机会性真菌感染临床主要表现为发热和咳嗽，中医辨证可分为以下诸型： 1.邪犯肺卫型：治则辛凉解表，泄卫透邪，方药：银翘散加减：银花30g、连翘18g、桔梗9g 、薄荷6g、前胡9g、生石膏15g、元参9g、鲜芦根30g。方中银花、连翘、生石膏清热宣透，薄荷疏表祛邪、桔梗、前胡宣肺、祛痰、止咳；芦根、元参生津、养阴。 2.热盛痰壅型：治则清热解毒，宣肺化痰。方药：麻杏石甘汤合苇茎汤加减，炙麻黄6g、杏仁9g、 生石膏60g（先煎）、鱼腥草30g、冬瓜仁15g、桃仁99、生薏仁30g、生甘草9g、鲜芦根60g。方中麻杏石甘清宣肺热而平咳喘；鲜芦根清肺热，生津液；薏仁、冬瓜仁、桃仁化浊行瘀。鱼腥草解毒祛脓痰。 3．正虚邪陷型：主要为阳气不振。 （1）心阳不振：治则：扶阳强心，宣肺开闭。方药：四阳返本汤和三扪汤加减。人参、白术、炒干姜、甘草、陈皮、制半夏、制附子各9g；丁香、茯苓、白豆寇各7g；炒神曲3.4g，沉香1.5克；加生姜三片，大枣两枚。为了宣肺开闭，可加用麻黄（不去根节）和杏仁（不去尖皮）。 （2）阳气虚脱：治则：回阳救逆，固脱复脉。方药：以参附龙牡汤，生脉散加减；人参、制附子各9g，生龙骨、生牡蛎各18g。为了养阴生津，可加麦门冬，为了改善心肌功能，可加用五味子，为了活血化瘀，可加用丹参，赤芍、红花和桃仁。4．正虚邪恋型：治则：益气养阴，润肺化痰。方药：清金保肺汤加减。黄芩、陈皮、茯苓、贝母、人参各9g；麦冬、杏仁、桑白皮各6g、五味子、生地、炒白术各15g，甘草6g。 |
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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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