肺炎:( feiyan )

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别名：
风温
,
咳嗽
,
肺热病
,
肺炎喘嗽

下面是关于肺炎的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
肺炎临床以发热、咳嗽、气急、鼻翼煽动为主要特征。
病因：
本病的发生是由于风邪夹寒或夹热犯肺而致。其病位在肺。
病机：
肺司呼吸，通调水道，为水之上源，性喜清肃，以下降为顺，上升则逆。外邪侵犯，肺失顺降之常，清肃之令不行，则肺气不降而逆。水液输化无权，留滞肺络而成痰。或因温热之邪，直接灼伤肺津，炼液成痰，痰热交阻于气道，令肺气痹阻。由于小儿“稚阴稚阳”的生理特点，和“易虚易实”的病理特点，正虚邪进，由肺而累及他脏，可见各种变证。肺气痹阻，心血运行不畅，肝失疏泄条达，心失所养造成心气不足。痰热炽盛，稽留不退。进而热毒化火，痰火相煽，内陷心肝。
诊断：
本病早期多为实证，后期见虚实夹杂之证。咳嗽、气促存在于疾病全过程，而发热一般多见于疾病早期。辨证时要分清寒、热、虚、实，并注意脏腑之间病变的相互传变与影响。
一、常证
1.风寒袭肺
主证：恶寒发热，无汗不渴，咳嗽气急，痰稀色白，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。
分析：本症多由风寒之邪侵袭肺脏而致。肺气闭郁不宣，肃降失职，故见咳嗽气急。卫阳被寒邪所遏，故见恶寒发热而无汗。肺气不宣，输布水液无权故见痰稀色白。
2.风热犯肺
主证：发热恶风，微有汗出，口渴欲饮，咳嗽，痰稠色黄，呼吸急促，咽红，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
分析：本证多因外感风热，邪犯肺经而致。热蒸于内，故见发热恶风，微汗出，咽红等症。热灼津液，聚而为痰，痰阻气道，故见咳嗽，呼吸急促，痰稠色黄。
3.痰热壅肺
主证：壮热烦躁，喉间痰鸣，痰稠色黄，气促喘憋，鼻翼煽动，或口唇青紫，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
分析：本证因痰热壅肺，肺窍不利而致。本有伏痰，感受外邪，闭郁肺气，痰气交阻，气动痰升故见咳嗽，喉间痰鸣，气促喘憋。肺气闭阻，气滞血瘀故见口唇青紫。
4.阴虚肺热
主证：病程迁延，低热汗出，面色潮红，干咳无痰，舌质红而干，苔光剥，脉数。
分析：本证多由于受邪较重，逗留未解，耗伤肺津所致。病程迁延，久病伤阴，肺阴不足故见干咳无痰。虚火上炎，津不内守，故见低热汗出，面色潮红。
5.肺脾气虚
主证：低热起伏，气短多汗，咳嗽无力，纳差，便溏，面色淡白，神疲乏力，舌质偏淡，苔薄白，脉细无力。
分析：本证多因久病损及肺脾二脏而致。肺主一身之气，久病肺气虚，腠理不固，故见咳嗽无力，气短汗出，低热起伏。脾主运化，脾气不足，运化无力，故见纳差，便溏。
二、变证
1.心阳虚衰
主证：面色苍白而青，口唇发绀，呼吸浅促，额汗不温，四肢厥冷，神萎淡漠或虚烦不安，右胁下可见症块。舌质略紫，舌苔薄白，脉微弱而数。
分析：本证因邪损心阳而致。肺气闭阻，气滞血瘀，心血运行不畅，心阳虚脱，故见面色苍白，四肢厥冷等症。心血运行不畅，肝失疏泄条达，血瘀胁下故见口唇发绀，胁下症块。
2.内陷厥阴
主证：壮热神昏，烦躁谵语，四肢抽搐，口噤项强，双目上视。舌质红降，脉弦数。
分析：本证因邪毒内犯心肝二经而致。心主神明，邪毒内陷心经，故见壮热神昏，烦躁谵语。邪扰肝经，引动肝风，故见四肢抽搐，双目上视。
治疗：
本病的治疗，初起要分清风热、风寒，治当辛散外邪，宣肺开闭；继而肺热炽盛，治宜清热解毒，尚须察清痰热、瘀热之证，合以涤痰开肺或活血化瘀之法；病变过程中，脱证急固，正虚邪实者，注意扶正祛邪；后期以扶正为主，或兼以祛邪。并注重调养，促正气之恢复。
一、辨证选方
(一)常证
1.风寒袭肺：治法：辛温解表，宣肺化痰。
方药：三拗汤加减。苏梗、苏子、杏仁各9g，甘草6g，炙麻黄3g。痰多加陈皮、半夏；咳嗽重加前胡、百部；喘重加炒白果、白芥子。
2.风热犯肺：治法：辛凉解表，宣肺化痰。
方药：麻杏石甘汤加味。生石膏15g，前胡、百部各10g，杏仁、桔梗、甘草各6g，炙麻黄3g。咳重痰多加款冬花、黛蛤散、浙贝；咽痛加射干、连翘；热重加黄芩。
3.痰热壅肺：治法：清热化痰，宣肺定喘。
方药：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。生石膏、葶苈子、黄芩各10g，杏仁、生甘草各6g，炙麻黄3g，大枣3枚。痰多加天竺黄、浙贝母；大便秘结加焦军；口唇紫绀明显加桃仁、丹参。
4.阴虚肺热：治法：养阴清热，润肺止咳。
方药：沙参麦门冬汤加减。沙参、麦冬、玉竹各12g，花粉、扁豆、枇杷叶各9g，桑叶、炙甘草各6g。咳嗽甚者加紫菀、款冬花；口干而渴加石斛；低热起伏加青蒿、地骨皮。
5.肺脾气虚：治法：健脾益气，调和营卫。
方药：人参五味汤加减。太子参、白术、茯苓各10g，五味子、炙甘草各6g，生姜3片，大枣3枚。动则汗出加黄芪、防风；痰多加陈皮、半夏；大便溏加诃子、山药。
(二)变证
1.心阳虚衰：治法：益气固脱，回阳救逆。
方药：参附龙牡救逆汤加减。人参、龙骨、牡蛎各12g，赤白芍各9g，附子、甘草各10g。面色青紫加丹参、鸡血藤；右胁下肿块加莪术、红花。
2.内陷厥阴：治法：清心开窍，平肝熄风。
方药：羚羊钩藤汤加减。水牛角、鲜生地、钩藤各15g，川贝母、白芍、茯神各12g，竹茹、菊花、甘草各9g。惊厥不止加天麻、石决明；热重加黄连、炒栀子；痰多加天竺黄、远志。
二、专方验方
1.银黛合剂：青黛3g，银杏12g，地骨皮9g，苏子6g，天竺黄9g，寒水石9g。水煎服，每日1剂，分3次服。适用于肺炎属痰热壅肺者。
2.枳星牛黄散：生枳壳30g，胆南星15g，黑牵牛15g，酒大黄30g。共研细末。1岁内每服0.15～0.3g，1～3岁每服0.3～0.6g，3～6岁每服0.6～1.2g，每日3次，开水送服。适用于邪热闭肺者。
3.银杏散：白果仁30g，杏仁30g，小茴香30g，麻黄15g。共为细末。1岁内每服0.3～0.9g，1～3岁每服1.5～1.8g，3～6岁每服2.4g，6～9岁每服3g，日服3次。白开水加白糖少许冲服。适用于肺炎属风寒袭肺者。
4.清肺化痰丸：天竺黄30g，陈皮15g，生石膏30g，黄芩15g，胆南星15g，冰片6g，瓜蒌仁15g，黄连15g。共研细面，炼蜜为丸，每丸3g。3～6岁每服1丸，6～9岁每服1.5丸，9～12岁每服2丸，日服3次。适用于肺炎属痰热壅肺者。
5.急性肺炎方：炙麻黄4.5g，杏仁9g，生石膏30g，银花24g，连翘15g，鲜芦根30g，七叶一枝花10g，牛蒡子12g，虎杖根30g，野荞麦芽30g，生甘草6g。水煎服，日1剂。用于治疗各型肺炎。1.贴敷：芥末粉、面粉各等份，将二者混匀，用50～60℃热水调成糊状，涂于二层纱布中间，面积约10×15cm，敷贴于背部罗音最多处，局部皮肤先涂凡士林予以保护，每次敷7～10分钟。适用于肺炎风寒袭肺型。
6.热熨：取苏子30g，白芥子30g，芜荑30g，香附30g，细辛10g，食盐30g，食醋少许。铁锅将上药炒至芳香灼手装入布袋，在脊柱及其两旁或罗音密集处来回推熨，每日2次。适用于肺炎恢复期罗音不消失者。
7.雾化吸入：鱼腥草500g，夏枯草500g，菊花500g，加水后2次蒸馏，收集蒸馏液1000ml，加入吐温3ml，微温摇匀，再加入氯化钠8.5g，然后过滤。用超声雾化仪口腔雾化吸入。用于肺炎咳喘者。
中药：
1.小儿奇应丸：具有解热定惊，化痰止嗽的功效。适用于惊风发热，咳嗽痰多者。1岁每服7粒，2～3岁每服10粒，3～6岁每服15～20粒，6～9岁每服25粒，9～12岁每服30粒，日服3次。
2.润肺止嗽丸：具有润肺定喘，止嗽化痰的功效。适用于肺炎属肺气虚弱者。3～6岁每服1丸，6～9岁每服1 1/2丸，9～12岁每服2丸，每日2次。
3.小儿咳喘灵口服液：具有宣肺清热，止咳，祛痰平喘的功效。适用于肺炎喘嗽各型。3岁以内每服5ml，3～6岁每服7.5ml，6～9岁每服10ml，9～12岁每服12.5ml，日服3次。
4.小儿百部止咳糖浆：具有清热止咳化痰的功效。适用于肺炎属风热犯肺者。1～3岁每服5ml，3～6岁每服7.5ml，6～9岁每服10ml，日服3次。
5.牛黄清肺散：具有清肺化痰，消炎止咳的功效。适用于肺炎属痰热壅肺者。1～3岁每服1袋，3～6岁每服1 1/2袋，6～9岁每服2袋，日服2次。
6.复方川贝母片：具有止咳，化痰，平喘的功效。适用于肺炎喘嗽各型。3～6岁每服3片，6～9岁每服4片，9～12岁每服5片，日服3次。
针灸：
肺炎初期取中府、尺泽、孔最、列缺、鱼际、曲池、合谷穴，每日1次，快速针法，不留针；重症肺炎取列缺、少商、天突、膻中、灵墟、大椎、大杼、风门、肺俞、膈俞穴，每日2～3次，快速针法，不留针。
推拿：
肺炎初期清肺经、揉太阳、推坎宫、揉肺俞、推小横纹、揉掌小横纹、分推膻中、揉天突，风寒者加推三关，风热者加清天河水；重症肺炎清肺经、清大肠、退六腑、清板门、揉肺俞，热甚加清天河水、揉小天心，喘甚加推膻中、揉天突，痰多加推小横纹、运内八卦。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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