肝细胞性黄疸:( ganxibaoxinghuangdan )

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下面是关于肝细胞性黄疸的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
肝细胞性黄疸是临床上最常见的一类黄疸，是由于肝细胞损害而引起，见于病毒性肝炎、中毒性肝炎、药物性肝病、肝硬化、肝脓肿、肝癌、脂肪肝，以及传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病和败血症等。
发病机理：
由于肝细胞损害，肝小叶结构肢坏，可造成毛细胆管破裂；炎症和肿胀等因素可压迫肝内胆营，引起和加重胆红素的排泄障碍：炎症亦可致毛细胆管、末梢胆小管管壁的通透性增加。因此，结合胆红素不能全部正常地排泄至毛细胆管和胆小管，而大量返流至淋巴液与血液中；肝细胞对胆红素的摄取、结合的障碍，以及结合胆红素在肝细胞溶酶体内经过脱结合作用，或由于红细胞溶血所致的贫血与缺氧，红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞的胆红素代谢功能，以致也有小量非结合肥红素滞留在血液中。
体征：
由急性肝炎引起者。患者多有发热、乏力、食欲减退、肝区痛等症状，肝脏肿大，有明显压痛；慢性肝炎所致者，肝质地增加，压痛多不显著，肝硬化者多较消瘦，皮肤黝黑，并可有肝脾肿大，腹壁静脉和食管静脉曲张和蜘蛛病，晚期常可有腹水。出血倾向、肾功能损害，甚至肝性脑病出现。
影响诊断：
肝区放射性核素扫描、b超和ct显象技术对肝内占位性病变所致黄疸的诊断有帮助。
实验室诊断：
血清胆红素一般不超过170μmol／l（10mg／dl），其中结合胆红素常占35％以上。尿中胆红素阳性。由于肝肠循环障碍，来自肠道的尿胆原不能在肝内氧化后再排至肠道，而经血循环由肾脏排出，所以尿中尿胆原和尿胆素亦呈阳性。急性肝炎早期，肝内毛细胆管受炎症肿胀的肝细胞压迫，胆红素排至肠道受阻，尿中尿胆原和尿胆素可能暂时阴性，一般为时1周左右。肝内胆淤时，肝细胞排泄胆红素的能力减退，尿中尿胆原也可减少或缺如，肝内胆淤或阻塞时，粪中尿胆原减少，粪色较浅，甚至也可出现陶土色粪便。肝细胞性黄疸时，血清转氨酶增高；絮状与浊度试验呈阳性；血浆凝血酶原时间延长，且维生素常不能纠正之；严重肝赃损害时，血浆胆固醇、胆固醇酯以及血清胆碱酯酶均下降：血清碱性磷酸酶活力大多正常，肝内胆淤时可升高；血清前白蛋白（prealbumin）和白蛋白下降，血清球蛋白上升，白、球蛋白比例失调；胆汁性肝硬化时，α2和β球蛋白常明显增高。原发性胆汁性肝硬化患者血线粒体抗体可阳性；乙型病毒性肝炎者hbsag检测可阳性.
组织学检验：
肝活组织病理学检查对弥漫性肝病引起的黄疸有病因诊断的价值，如病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝和肝内胆淤等疾病。
治疗：
治疗多采用内科方法。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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