多发性硬化:( duofaxinyinghua )

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别名：
痿证
,
风痱
,
喑痱
,
眩晕
,
骨繇
,
视物昏瞅
,
青盲

下面是关于多发性硬化的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
根据ms的临床表现不同，相当于中医学中的不同病证，如以肢体无力或瘫痪为主者，相当于中医学中的“痿证”、“风痱”；如语言障碍伴有肢体无力或瘫痪者，相当于中医学的“喑痱”；以头晕为主者，相当于中医学中的“眩晕”；走路不稳、共济失调者，相当于中医学中的“骨繇”；以视力障碍为主者，相当于中医学中的“视物昏瞅”、“青盲”等范畴。
病因：
1．外因 感受温热之邪、燥邪，湿邪等可致病。《素问·玄机原病式》“手足痿弱，不能收，由肺金本燥，燥之为病”；《症因脉治》“燥热痿软之因”；感受湿邪，如久处湿地，涉水淋雨等感受湿邪，积渐不去，郁而生热致痿。
2．内因脾胃虚弱，脾胃受纳运化功能失常；先天禀赋不足，体虚，阴精气血亏损，肌失濡养则可致痿；肝藏血，肾藏精，肝肾亏虚，精血不足则“视力障碍”。髓海不足可出现“眩晕”、“共济失调”等。
3．不内外因跌仆损伤，血液瘀阻不畅及久病必瘀，气血不畅四肢失养而致痿。
病机：
1、肾精不足先天禀赋不足或素体肾虚，肾精不足。肾为先天之本，肾藏精、生髓，脑为髓之海。《灵枢·海论篇》“髓海有余，则轻劲多力，自过其度，髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。髓海不足，脑失所养，则脑转耳鸣，发为“眩晕”，四肢痿软无力，则为“痿”；肾精不足，精血不能相生，肝血不足，肝目失养，则视物昏矇或青盲。
2、痰湿中阻 脾为后天之本，津液气血生化之源。如饮食不节，脾胃受损，则脾失健运生湿，聚湿生痰，痰湿中阻，清阳不升，发为“眩晕”；脾胃受损，津液气血生化不足，清窍失养，又因肾精不足，髓海空虚，则言语不利，筋脉肌肉失濡，则肢体不遂，故为“喑痱”。
3．肝肾阴虚 久病后体虚，正气亏损，损及肝肾，则肝血肾精不足，故筋脉肌肉失养， 则致“痿”；步态不稳，共济失调，发为“骨繇”。总之，本病按中医理论其病位在肝、肾、脾三脏。
诊断：
1、肾阳虚损：
证候：头晕，语言不利，视物不清，四肢欠温，步履不稳，小便频数，大便稀溏，舌体胖大，舌质淡或暗淡，苔薄白，脉沉细。
证候分析：肾阳不足，清阳不振，故眩晕；肾精不足，精血不能相生，肝血不足，肝目失养，故视物昏瞅或失明；肾主骨、肝主筋，肝肾同源，肾虚则肝亦不足，肝肾虚亏，筋脉失养，故步履不稳；阳虚生寒，故四肢不温，肾司二便，肾气不固，则小便频数，大便稀溏。舌体胖大，舌质淡，苔薄白，脉沉细，皆属肾虚之象。
2、肝肾阴虚：
  证候：头晕耳鸣，目视昏花，构音障碍，腰膝酸软，四肢麻木无力，五心烦热。舌质红或暗红，苔少，脉细或弦细。
证候分析：肾精不足，不能上充于脑，故头晕耳鸣，目视昏花，构音障碍；肾主骨，腰为肾之府，肾虚故见腰膝酸软、四肢麻木、步态不稳；阴虚生内热，故五心烦热，舌红少苔脉细等。
3、痰湿中阻：
 证候：头晕，头沉，恶心，呕吐，脘腹满闷，下肢困重，僵硬乏力，舌体胖大，苔黄腻， 脉滑数。
证候分析：痰浊蒙蔽清阳则头晕、头沉；痰湿停阻中焦，气机不畅，故脘腹满闷、恶心、呕吐；湿困脾土，脾阳不振故下肢困重僵硬无力；苔黄腻，脉滑数，则为痰浊化热。
4、气虚血瘀：
证候：头晕，眼花，面色萎黄，肢软乏力，麻木不仁，舌质暗，有瘀斑或瘀点，脉细。
证候分析：久病气虚不能运血故血瘀，血不能上荣，故头晕眼花，面色萎黄；血瘀不能荣养四肢故肢体乏力麻木不仁；舌暗、有瘀斑，苔薄白，脉细，为气虚血瘀之征。
5、脾胃虚弱：
证候：食少，便溏，面色不华，神疲乏力，少气懒言，舌苔薄白，脉沉细。
证候分析：脾胃功能低下，脾不健运故食少、便溏；脾胃虚弱，气血化源不足，故神疲乏力，面色不华；筋脉失养，故见肢软无力；舌苔薄白，脉沉细，为气血虚之表现。
治疗：
一、辨证论治：
1、肾阳虚损：
治法：温补肾阳，填精补髓。
方药：二仙汤与右归饮加减。仙灵脾、仙茅、巴戟天、制附子温肾补精；生地、山萸肉、杜仲滋阴补肾，善补阳者阴中求阳；当归养血活血，润肠通便；鹿角胶填精补髓，全方共奏温补肾阳，填精补髓之功。
2、肝肾阴虚：
治法：滋补肝肾，填髓补精。
方药：左归饮为主方。山萸肉、菟丝子、牛膝、龟板胶补益肝肾；鹿角胶填精补髓；知母、黄柏滋阴清热。全方共奏滋补肝肾、填髓补精之功效。
3、痰湿中阻：
治法：清热化痰，健脾和胃。
方药：温胆汤与三秒散加减。二陈汤燥湿化痰，健脾和胃；枳实、竹茹清热、行气、消痰；苍术、黄柏清热燥湿。全方共奏清热化痰，健脾和胃。
4、气虚血瘀：
治法：益气通络、活血化瘀。
方药：补阳还五汤加味，黄芪补气；当归赤芍、川芎、桃仁活血化瘀；地龙通络；牛膝、制首乌补肝肾。诸药共奏益气通络、活血化瘀、滋补肝肾之功。
5、脾胃虚弱：
治法：健脾益气。
方药：四君子汤加味。人参、黄芪为君药，大补元气，健脾养胃，白术、茯苓、山药、甘草健脾渗湿，佐以丹参，活血化瘀，补而不滞。诸药共奏益气健脾之功，促中州之运化。
二、其他治疗：
1、葵花子油：每次30～40ml，1日1次。
2、玉米油：每次30～40ml，1日1次。
中药：
1、金匮肾气丸：适用于肾阳不足型， 每次1丸，1日3次。        
2、健步虎潜丸：适用于肝肾不足型，每次1丸，每日3次。
3、杞菊地黄丸：适用于肝肾阴虚型，每次1丸，1日3次。
4、石斛夜光丸：适用于肝肾不足、视物不清，每次1丸，1日3次。
5、明目地黄丸：适用于肝肾不足、视物不清，每次1丸，1日3次。
6、知柏地黄丸：适用于阴虚火旺型，每次1丸，1日3次。
针灸：
（1）体针：上肢瘫取穴肩髃、曲池、外关、合谷、治瘫穴等；下肢瘫取穴环跳、髀关、风市、足三里、阳陵泉、三阴交、悬钟、昆仑、迈步等；构音障碍取穴廉泉、合谷、通里；吞咽困难取穴天突、廉泉等；尿潴留取穴关元、气海、中极、肾俞；便秘取穴足三里、阳陵泉、天枢、大肠俞、中脘等。
（2）水针：又称药物穴位注射疗法。根据临床需要选穴，如下肢取足三里、承山、阳陵泉、阴陵泉。注射药物有vitb1、vitb12、地塞米松、当归、红花等注射液，用0.9％生理盐水稀释后用，每次选2～3穴，每穴注射0.5～1.0ml，隔2日1次，5～7次为1疗程。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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