干燥综合征:( ganzaozonghezheng )

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别名：
干燥病

下面是关于干燥综合征的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
本病是以口鼻干燥、眼于及涩痛、异物感等为主要表现的虚弱性疾病。
病机：
干燥病是因素体阴虚，或感染邪毒而致津液不足，清窍、关节失其濡养所致。
诊断：
1．根据临床表现分为阴虚型（阴虚型又可分肺肾阴虚、肝肾阴虚、脾肾阴虚、脾胃阴虚）、气阴两虚型、脾胃气虚型及血瘀血虚型。
（1）阴虚型：见口咽干燥，渴不欲饮或饮不解渴，进干食需水道下，面色潮红、五心烦热、头晕、失眠；偏于肺阴虚者、干咳无痰、呛咳、阵咳、咳痰粘干不易咯出，咽干痛，胸片常见网状纤维化阴影增加，病重者可有咳喘、气急。偏脾胃阴虚、胃阴不足者则有舌干口燥、干呕呃逆、饥不饮食、胃隐痛或脘痞不适。偏肝肾阴虚者则见证兼有眩晕、目干涩、视物模糊、肢体麻木、筋脉拘挛、胁痛、耳鸣耳聋、盗汗、腰膝酸软。偏脾肾阴虚者有上述脾胃阴虚及肾阴虚见证。以上辨证时如阴虚火旺显著、迫血妄行、血溢脉络者可有齿龈出血、口腔出血、鼻有血痂。上述阴虚之证虽五脏均可侵及，但以肝肾为主。
（2）脾胃气虚型：见口干咽燥、渴不欲饮或饭后胃脘胀闷不适、呕恶心烦、腹胀便溏、纳谷不香、四肢无力伴浮肿、苔白腻、脉细滑。
（3）气阴两虚型：见形倦神疲、少气懒言、口干咽燥少津、口渴不欲饮水或饮水不解渴、眼干涩无泪、手足心热或手足逆冷、胃脘胀痛、大便干结或溏稀，舌淡嫩、少苔、脉沉细弱。
（4）血瘀血虚型：此型少见，约占5％。除口干咽燥外有头晕目眩、面色黧黑、皮肤发斑点暗、胁痛或胁下症瘕、肢体末端遇寒后发红青紫。肝经支脉行颊里，肝血瘀滞。则见两颐肿大结包块，并有皮肤红斑红点散在并融合成片，下肢多见。舌淡暗或青紫，舌下瘀筋增粗、四周有瘀点，舌少津，脉细涩。
2．根据临床表现分型
（1）肝肾阴虚型：阴虚内热、湿热、气阴两虚、舌红或红绦起刺，苔薄而干、或中剥、少苔、无苔。证属肝肾阴虚，阳亢化火、灼伤津液。
（2）湿热型：涎腺肿大、口眼干燥，伴口苦、口臭、口中粉腻不适、口角有白色分泌物，舌红、苔白腻、或薄黄腻或黄厚腻。证属湿热阻遏，气机不畅，津上不承。
（3）风热型：口眼干燥伴涎腺、腮腺肿张、腺体导管口有混浊雪花样渗出物。伴感冒诸症。舌偏红或舌红，苔薄白或薄白腻。证属体虚外感风热之邪灼伤津液，肺气失宣，水津不布。
（4）气阴两虚型：口眼干涎腺肿大、倦怠、便溏、腰膝酸软，易感冒，舌淡胖，边有齿印尖梢红，苔白腻，可有口糜。证属脾胃虚弱、津枯液少。
类证：
应注意尪痹、皮痹的合病。
治疗：
辨证论治：
（1）阴虚型：此型偏肺阴虚者可选用养阴清肺汤，或百合固金汤加减。偏脾胃阴虚、胃阴不足者方可选益胃汤加减。偏肝肾阴虚者方可选杞菊地黄（丸）汤加减、知柏地黄汤或左归饮加减。偏脾肾阴虚者方选上两偏型方加减。喉中凝唾或凝痰难咯者可加葛根、乌梅、玄参、青果、天花粉、五味子、桔梗等生津、甘酸化阴、养阴、化痰诸药。以上辨证时如阴虚火旺显著、迫血妄行、血溢脉络者方选大补阴丸和二至丸加减。滋阴之品，多碍脾胃，即使胃阴不足，单纯滋阴，恐湿阻水谷不化，故应在滋阴之品中稍加理气、消导、温阳之药，以助化阴则能达滋养阴津之目的。
（2）脾胃气虚型：方可选参苓白术散加减。
（3）气阴两虚型：可用右归饮合参苓白术散加减或六味地黄丸合八珍汤加减。在选用上合方时宜注意阴阳互根，阴中求阳之意，因此附子、肉桂虽温补肾阳而祛寒，但多用则助燥，故宜用少量，既化阴祛寒而又不助燥。
（4）血瘀血虚型：宜在生津保津法基础上选用活血化瘀方药，如桃红四物汤、血府逐瘀汤加减。
（5）肝肾阴虚型：治宜养阴清热、生津润燥。方选一贯煎加减：生地12g、石斛9g、天花粉12g、太子参30g、全瓜蒌12g、淮小麦30g、枸杞子9g、菊花9g、仙灵脾12g、大枣12g、生甘草6g。
（6）湿热型：治宜化湿清热。方选平胃散合二妙散加减：苍术9g、川朴6g、藿香9g、佩兰9g、黄柏9g、陈皮6g、苡仁12g、广玉金9g、夏枯草15g、生甘草3g。
（7）风热型：治以疏风清热，宣肺布津。方选桑杏汤加减：桑叶9g、杏仁9g、荆芥9g、防风9g、炙僵蚕9g、半夏9g、陈皮6g、桔梗6g、沙参9g、麦冬9g、板蓝根30g、生甘草3g。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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