发热:( fare )
下面是关于发热的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 本病是发热是指体温升高，或自觉发热为主的症状。 |
| 病机： |
| 发热为临床极常见症状，外感六淫、疫毒之邪，或因情志、劳倦所伤等所致诸种疾病，尤其是各种传染病、时行病、疮疡类疾病，内脏瘅（热）病类疾病等均可导致发热。 |
| 诊断： |
| 中医学以往一般分为外感发热与内伤发热两大类。临床对以发热为主症的病种尚不能确定时，可以发热待查作为初步诊断，并进行辨证论治。辨病思路： 1．体温升高到37.5℃以上，或患者自觉身体发热，均可称为发热。 2．定时检测体温，明确热势、热型。血常规、大便常规、小便常规可作为普通检查。 并据具体病例有选择、有目的地进行生化等实验室检查，以资诊断和鉴别。 3．辨外感发热与内伤发热： （1）外感发热一般起病较急，初起常伴恶寒。应注意起病季节，当地传染病的流行情况，有无接触史等。 （2）内伤发热一般起病徐缓，病程较长，或有反复发作史。其起病一般不伴恶寒，但觉发热，或虽感畏冷但得衣被可减。发热多表现为低热，通常伴有自觉手足心热、头晕、神倦、自汗、盗汗、脉弱等症。 4．根据热势进行诊断，如： （1）不规则发热可见于感冒、三痹。 （2）l天内体温波动达3～4℃或以上，其低点可降至37c以下者，常见于流注、肾瘅、痨病病情恶化、疟疾等。 （3）1天内体温波动在1℃以上，体温不降至正常者，常见于时行感冒、肺热病、心瘅、温毒发斑、疟疾重症。 （4）持续高热，1天内体温波动在1℃以内者，常见于湿温极期、暑温等。 （5）热退数日后再度发热（双峰热），伴肌肉疼痛、萎软者，常见于软脚瘟。 5．结合伴随症、病史等进行诊断，如： （1）伴头痛、昏迷、惊厥、呕吐、颈项强直、克氏征和布氏征阳性者，应考虑春温、暑温、脑痨、中暑、颅脑痈等。 （2）伴咳嗽、胸痛、咯痰者，多见于肺热病、暴咳、肺痈、悬饮等。伴心悸者，可为心瘅。 （3）伴腹痛或并有腹部包块者，应考虑肝痈、肝热病、胆瘅、肠痈等。 （4）伴寒战者，见于肺痈、流注、胆瘅、肾瘅、春温、稻瘟病、疟疾等。 （5）伴黄疸者，常见于肝热病、肝瘟、稻瘟病等。 （6）伴？核肿大，可见于风疹、沙虱病、丝虫病、稻瘟病、鼠疫等。 （7）伴有斑疹者，常见于湿温、温毒发斑、流注、疫斑热、沙虱病、蓄血病等。 （8）小儿伴皮疹还应考虑麻疹、风疹、水痘、烂喉丹痧等。 （9）伴脾脏肿大，见于流注、湿温、疟疾、蛊虫病等。 （10）伴肋椎角疼痛及尿频、脓尿、血尿者，提示肾瘅、肾著急性发作、肾痈、热淋等。 （11）伴局部焮红肿痛者，常为疮疖痈疽类疾病。 （12）小儿夏季发热，口渴尿少者，可能为夏季热；成人夏季发热，起于高热下劳作等者，多为中暑、伤暑；夏季低热、倦怠嗜卧者，多为疰夏。 （13）发热伴？核、肝、脾肿大者，应考虑恶核、血癌等。 （14）伴关节、肌肉酸痛、面颊部有蝶形红斑者，多属蝶疮流注。 （15）多食易饥、消瘦多汗者，应考虑瘿气的可能。 （16）低热伴盗汗、咳嗽等症者，有可能力痨病。 （17）急起发热伴面色青灰，脉细数、血压下降或测不出等脱病症状者，应考虑肺热病重症、春温、疫毒痢、流注、疫斑热等。 （18）妇女产褥期出现发热，称为产后发热。 （19）40岁以上，长期低热，或持续高热，伴贫血、血沉增快而无其他原因可查者，应警惕癌病之可能。 |
| 治疗： |
| 辨证论治： 1．风寒束表证：新起恶寒发热，头身疼痛，无汗，鼻塞流清涕，脉浮紧，辛温解表。 荆防败毒散加减。 2．风热外袭证：发热，微恶风寒，少汗或无汗，口渴，头痛，咽痛，咳嗽，或有出 疹，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。疏散风热。银翘散加减。 3．风热疫毒证：高热，微恶风，头痛剧烈，面红目赤，口大渴，甚则神志模糊不清， 语言错乱，舌红，苔薄黄，脉洪数。疏表清热解毒。清瘟败毒饮加减。 4．风湿化热证：身热不扬，微恶风寒，头重身困，汗湿沾衣，口渴不欲饮，舌红不 干，苔黄微腻，脉濡数。疏风清热祛湿。越婢加术汤加减。 5．外燥袭表证：发热微恶风寒，头痛，肤燥少汗，咳嗽痰少，咽干口渴，舌红少津， 脉浮数。疏表润燥。桑杏汤加减。 6．暑湿袭表证：发热微恶寒，无汗或少汗，头身困重，恶心纳呆，口渴，舌红苔黄 微腻，脉滑数。祛暑化湿解表。新加香薷饮加减。 7．暑热内郁证：高热烦躁，甚或神昏，面红目赤，无汗，伴恶心，呕吐，胸闷，舌 红或绛紫。脉沉数。清热透暑。王氏清暑益气汤加减。 8．气分热盛证：身壮热。不恶寒，但恶热，口渴欲饮，汗多，心烦，气粗，大便秘 结，小便短黄，面赤，舌红，苔黄少津，脉洪数。辛寒清热。白虎汤加减。 9．营分热盛证：身热夜甚，心烦不寐，渴不多饮，皮肤干燥，斑疹隐隐，小便短黄， 大便干结，舌绛，苔黄少津，脉细滑数。清热凉营。清营汤加减。 10．血热内扰证：发热，神昏谵语，斑疹显露，面赤唇红，小便短黄，大便秘结，舌 深绛，脉滑数。清热凉血。犀角地黄汤加减。 11．热闭心神证：高热，烦躁不宁，甚或神昏谵语，舌红苔黄，脉滑数。清心开窍。 清营汤加减，配服安宫牛黄丸或至宝丹。 12．热盛动风证：高热，昏仆抽搐，手足蠕动，舌红，脉洪大。清热熄风。羚角钩藤 汤加减，配服紫雪丹。 13．肝郁化火证：时觉发热心烦，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁或烦躁易怒， 胸胁胀闷，喜叹息，口苦而干，苔黄，脉弦数。疏肝解郁、清肝泻火。丹栀逍遥散加 减。 14．瘀热内郁证：午后或夜晚发热，或自觉身体某些局部发热，口干咽燥而不欲饮， 躯干或四肢有固定痛处或肿块，甚或肌肤甲错，面色萎黄或黯黑，舌质紫暗或有瘀斑、瘀 点，脉涩。化瘀清热。血府逐瘀汤加减。 15．痰热内扰证：发热不高，持久不退，咳嗽咯痰，胸闷心烦，体重乏力，渴不欲饮， 舌红胖，苔黄腻，脉滑数。化痰清热。黄连温胆汤加减。 16．气虚发热证：发热常在劳累后发生或加剧，热势或低或高，头晕乏力，气短懒言， 自汗，易于感冒，食后便溏，舌质淡，苔薄白，脉弱而数。益气清热。补中益气汤加 减。 17．血虚发热证：多为低热，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面色少华，唇甲色淡， 舌质淡，脉细弱。养血清热。归脾汤加减。 18．阴虚内热证：午后或夜间发热，手足心发热，或骨蒸潮热，心烦，少寐，多梦， 颧红，盗汗，口干咽燥，大便干结，尿少色黄，舌质干红或有裂纹，无苔或苔少，脉细 数。滋阴清热。知柏地黄汤或青蒿鳖甲汤加减。 19．虚阳浮越证：自觉发热，面红如妆，阵发烘热，下肢清冷，小便清长，舌淡苔润， 脉浮数无根。引火归原。右归饮加减。4．擦浴疗法： （1）荆芥15g，薄荷15g；或麻黄10g，薄荷15g，煎水擦浴。适用于风寒束表之发 热。 （2）用20％石膏煎水擦浴。适用于邪热入里之发热。 |
| 中药： |
| （1）一般单纯高热，选用安宫牛黄丸；高烧兼抽搐，选用紫雪丹；高热昏迷者，用至宝丹。 （2）醒脑静注射液（系安宫牛黄丸改制而成）、黄蒿素（黄芪、青蒿）注射液、一枝黄花注射液、清开灵注射液、板蓝根注射液、柴胡注射液、鱼腥草注射液、穿琥宁注射液、双黄连针剂等，肌注或静脉滴注。 （3）板蓝根冲剂、抗病毒冲剂、抗病毒口服液、双黄连口服液、清开灵胶囊、新雪丹、瓜霜退热灵等，口服。 （4）银翘解毒片、羚翘解毒丸、夏桑菊冲剂、小柴胡冲剂、感冒清、感冒通等，用于外感表证之发热。 |
| 针灸： |
| （1）体针疗法：取曲他、合谷、内关、阳陵泉等穴，用泻法。 （2）三棱针疗法：太阳穴、十宣穴、耳缘静脉等部位，三棱针局部放血。 |
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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。医术精湛，药价低廉。专属私人医生，请加微信联系！
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