病毒性胃肠炎:( bingduxingweichangyan )

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下面是关于病毒性胃肠炎的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
病毒性胃肠炎是由多种病毒引起的急性小肠炎症的总称。主要表现有发热、恶心、呕吐、腹泻、排水样便或稀便。
病因：
在感染性腹泻中,8o％的患者是由病毒所引起的，其中约有50％以上为轮状病毒所致，其他为诺瓦克（norwalk）类病毒、腺病毒、星状病毒、冠状病毒、萼状病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等。
季节：
秋季多见。
人群：
多见于2岁以下婴幼儿，尤以6个月到1岁为多见。
发病机理：
病毒主要侵犯小肠，小肠粘膜绒毛上部的带刷状缘成熟的上皮细胞，急性期后该处上皮细胞大多脱落，绒毛变短、变钝、不成熟的无刷状缘的立方细胞由粘膜底部上升替代了上述细胞，这些细胞缺乏双糖酶及其他消化酶，造成本糖、乳糖及脂肪吸收不良，使小肠吸收功能下降，导致肠腔渗透压改变，进入肠腔的液体增加而引起腹泻。
诊断标准：
1.温带地区，秋冬季节，婴幼儿多发。
2.突然起病，一般先吐后泻，伴发热，大便黄绿色水样，恶臭。
3.酶联免疫吸附法或核酸凝胶电泳检测粪便确定有轮状病毒抗原或诺瓦克病毒等抗原。
诊断依据：
除流行病学及临床表现外，须进一步作病原学检查，应用放射免疫、补体结合或酶联免疫吸附等方法检测粪便中的抗原或血清抗体，用免疫电镜、免疫荧光等方法直接查找粪便中的病毒颗粒以确诊病原。
体征：
潜伏期为1－3d起病急，部分病人有呼吸道前庭症状或突起恶心、呕吐、腹泻。呕吐可为首发症状，次数多，可持续数日，呕吐物为胃内容物，继之为水样，腹泻每日达10-20次，大便为水样，无血及粘液。成人及年长儿诉腹痛，发热不高，一般38℃左右，病情重者可达39℃以上，病程为1周左右，个别可长达2－3周，吐泻后易发生脱水和代谢性酸中毒，一般为轻症，如及时治疗可迅速恢复，也有致命的重症，死于重度脱水、休克。
粪便：
大便镜检有极少量白细胞，细菌、真菌培养阴性。电镜或免疫电镜可查见大便中病毒颗粒。
疗效评定标准：
治愈：症状消失，特异性病原学试验转阴。
治疗：
病毒性肠炎目前无特殊治疗方法。由于其有自限性，一般不主张应用抗菌药物，而以对症治疗为主，口服思密达（smecta）有一定疗效。吐泻严重时应用止吐剂及镇静剂并及时输液纠正电解质失衡，一般患者可应用口服补液。世界卫生组织推荐的口服补液配方为氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g，葡萄糖20g加水至1000ml，可补充腹泻时水和电解质的损失。采用口服补液可随意饮水并适当进食以补充能量，对呕吐频繁不能口服液体者可给静脉输液，并需注意患儿的护理及喂养，在集体及医疗机构中，需对患儿进行隔离，并注意医护人员的双手及食具消毒和排泄物的处理。母乳中存在特异iga，因而母乳喂养有一定的防治作用。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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