扁桃体周围脓肿症状_扁桃体周围脓肿怎么治疗_吃什么药？

扁桃体周围脓肿:( biantaotizhouweinongzhong )

别名：
猛疽
,
喉痈
,
咽喉生痈
,
咽喉生疮
,
喉关痈
,
骑关痈

下面是关于扁桃体周围脓肿的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：

简介：
发生在腭扁桃体被膜与咽上缩肌之间潜在性间隙(扁桃体周围隙)内的化脓性炎症称为扁桃体周炎(peritonsllitiss)，积脓形成后称为扁桃体周围脓肿。
病因：
在急性扁桃体炎时，由于炎症未得到及时控制，进一步向扁桃体周围组织扩散。早期称为扁桃体周围炎（一般2～3天），稍长时间（5～6天）炎症进一步发展形成脓肿。其病菌主要是溶血性链球菌，金黄色葡萄球菌等。
季节：
秋冬季节犯病较多。
人群：
本病青壮年多见，
发病机理：
扁桃体内有8～ 20个迂曲、细长之隐窝，其深浅不一，以扁桃体上窝最深，其底部接近扁桃体被膜。扁桃体急性炎症，或隐窝口引流不畅时，感染可穿透被膜，侵及扁桃体周围隙而致病，多发生在一侧。
诊断标准：
1.多继发于急性扁桃体炎或慢性扁桃体炎急性发作。
2.咽部剧痛，常放射到同侧耳部，张口受限，吞咽困难，涎液潴留，言语含糊不清，似口中含物。发热、全身不适，呈急性病容。
3.颈淋巴结肿大、压痛，颈呈假性僵直，头倾向患侧。
4.脓肿多数位于扁桃体前上方，引起软腭、舌腭弓和悬雍垂充血水肿，偏向健侧。扁桃体充血，被推向内下方。
5.血白细胞及中性粒细胞计数增多。
6.舌腭弓最隆起处穿刺抽出脓液。脓液作细菌培养和药敏试验。
7.应与扁桃体肿瘤、咽旁脓肿、咽后脓肿及颌下间隙脓肿等鉴别。
诊断依据：
1、急性扁桃体炎4-5天后症状加重，高热、咽痛剧烈；
2、颈僵直，流涎、说话不清，如口中含物；
3、检查扁桃体周围可见扁桃体上极与舌腭弓之间明显隆起；
4、穿刺可抽出脓液。
体征：
1．初起时为急性扁桃体炎，但3～4日后症状不但未减轻而且加重，表现为持续高热，咽痛明显，不敢吞咽，疼痛向耳部放射，再经2～3天疼痛进一步加剧，说话含糊不清，如口中含物，不敢吞咽，唾液含在口中，表现流涎，张口困难，饮食时可呛入鼻腔。
2．颈部僵直，表情痛苦，不敢随意转头（因怕引起疼痛），转头时头与身体一起转动。
体检：
检查时患者有痛苦表情，头常偏向患侧，颌下淋巴结肿大、压痛。咽部表现因脓肿所在部位不同而异。脓肿居间隙前上者，患侧舌腭弓、软腭充血肿胀，尤以扁桃体上方为著。悬雍垂红肿并偏向对侧，扁桃体常被推向后下方而不易窥见(称前上型)。脓肿居间隙后上者，患侧腭咽弓红肿、隆起，扁桃体被推向前下方(称后上型)。
实验室诊断：
穿刺抽出脓液可确定诊断。
鉴别诊断：
1．咽旁脓肿：脓肿部位不同，在一侧颈外下颌角伴有压痛，扁桃体和咽侧壁被推向中线，但扁桃体本身无病变。
2．智齿冠周炎：因智齿阻生而引起，牙冠上复盖肿胀组织，扁桃体和悬雍垂正常。
3．扁桃体恶性肿瘤，尤其继发感染之肿瘤可有扁桃体周围肿胀，但无全身发热等急性病容表现，时间一般较长，咽痛不甚明显。
疗效评定标准：
1.治愈，咽痛除，体温正常，脓肿消失，创口愈合，临床症状及体征消失。实验室各项检查无异常。
2.好转：咽痛减轻，体温有所下降，脓肿缩小，脓腔引流畅，临床症状及体征均有改善。实验室各项检查均有改善。
3.无效：临床症状及体征无改善，咽痛加剧，高热不退，感染扩展，引起严重并发症。实验室各项检查均异常。
治疗：
1．一般治疗：卧床休息，加强营养，进易消化食物。
2．抗生素应用：脓肿未形成之前按急性扁桃体炎治疗，抗生素控制感染，抗生素用量要充足，可静脉用药；最好用广谱抗生素。
3．穿刺抽脓：穿刺抽出脓，每日抽1次，一般2～3次后能全愈。方法：
①麻醉：用1％地卡因局部涂抹，以达到粘膜表面麻醉；也可用1％地卡因棉拭子置于中鼻甲后端，以麻醉蝶腭神经；1％普鲁卡因约1～2ml于穿刺部位浸润注入。以上二种方法取任何一种都能达到麻醉作用、术者可根据自己习惯选择。
②穿刺部位：假设于悬雍垂恨部作一平行线，再自舌腭弓前缘作一垂直线，两线相交叉点即为穿刺点；或自悬雍垂根部与最后磨牙连线的中点为穿刺点；或在扁桃体上极与舌腭弓之间表现最膨隆之部位为穿刺点。以上三种方法可任选一种，按术者习惯自行选择。
③穿刺方法：用粗、长针头，刺入时动作要轻柔，可感觉到有落空感即进入脓腔。不要刺入过深，以免刺伤大血管引起出血。如果未抽出脓，可将针退出一部分，改变方向再刺入试抽。
4．切开排脓：如不作穿刺抽脓，则可切开排脓，麻醉和切开部位同穿刺抽脓法。即在穿刺的部位作一小切口，切开粘膜及浅部组织后进入脓腔，然后用一血管钳从切口中伸入，沿扁桃体被膜外方进入脓腔，稍加扩张，将切口撑大，随即有脓外流，病人顿时感症状减轻，可每日用血管钳扩张一次，待无脓时为止。
5．脓肿期间将扁桃体切除：有时因脓肿引流不畅，虽经多次抽脓但仍有脓或经切开引流后仍不能治愈。此时可在急性期切除扁桃体，以彻底引流，也达到根冶的目的。
6．预防性扁桃体切除：约有1／3病人扁周脓肿反复发作，为了根除，可在炎症消退后3周切除扁桃体，因为此时期扁桃体周围瘢痕尚未形成，扁桃体容易剥离，否则扁周因瘢痕而粘连切除困难。
中西医结合：
扁桃体周围脓肿继发于急性扁桃体炎，西医主张在脓肿形成前，选用抗生素控制炎症。如脓肿已形成则应穿刺抽脓或切开排脓，待炎症消退后二周行扁桃体切除。中医治疗在脓肿形成前应疏风清热、消肿止痛、可用五味消毒饮加减，清咽利膈汤加减。已形成脓肿应清热解毒、活血排脓用仙方活命饮加减。中西医结合治疗在脓肿形成前，可用抗生生抗炎的同时加用中药，一旦脓肿形成，切开排脓仍是最有效的治疗，中药协同应用，对减轻症状及早治愈有良好功效。

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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。医术精湛，药价低廉。专属私人医生，请加微信联系！

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