单疱病毒性角膜炎:( danpaobingduxingjiaomoyan )
别名：
聚星障
,
花翳白陷
下面是关于单疱病毒性角膜炎的中医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 单疱病毒性角膜炎属祖国医学的“聚星障”、“花翳白陷”等范畴。 |
| 病机： |
| 本病属于风轮疾病，风轮内应肝胆，故本病的形成多于肝胆相关。凡外感风热（风寒）毒邪，内因肝火炽盛，风火热毒相搏，上攻于目；或脾胃蕴积湿热，熏蒸黑睛；或肝肾阴虚，虚火上炎，均可引起此病。 |
| 诊断： |
| 本病以热证实证较多，宜详查细辨。如翳障浮嫩，病情轻者，多为肝经风热；翳障色黄，溃陷深大者，多为肝胆实火；翳障时隐时现，反复发作者，多为肝肾阴虚。 1．风热上犯 证候：黑睛骤起星翳，翳色灰白，抱轮红赤，羞明流泪，碜涩不适，发热恶风，咽痛，舌苔薄黄，脉浮数。 辨析：①辨证：以黑睛骤起灰白色星翳，抱轮红赤，碜涩羞明，脉浮数为辨证要点。②病机：风热上犯目窍，燔灼脉络，故黑睛骤起灰白色星障，抱轮红赤，碜涩羞明；风热侵犯卫表，营卫不和，故见恶风发热。 2．风寒犯目 证候：黑睛星翳色白，抱轮微红，流泪羞明，恶寒发热，苔薄白，脉浮紧。 辨析：①辨证：以黑睛星翳，抱轮微红，苔薄白，脉浮紧为辨证要点。②病机：寒为阴邪，易伤阳气，风寒犯目，故见黑睛星翳色白，抱轮微红：寒邪束表，卫阳受遏，则恶寒发热。 3．肝火炽盛 证候：星翳逐渐扩大加深，白睛混赤，胞肿疼痛，羞明流泪，头痛溲赤，口苦，苔黄，脉弦数。 辨析：①辩证：以星翳逐渐扩大加深，白睛混赤，口苦，舌红苔黄，脉弦数为辨证要点。②病机：黑睛属风轮，内应于肝，肝火炽盛，则黑睛受灼而病变扩大加深；火热炽盛，热壅血滞，故白睛混赤，羞明流泪，症状加剧；舌红苔黄，脉弦数均为肝火炽盛之征。 4．湿热蕴蒸 证候：黑睛星翳，反复发作，缠绵不愈，头重胸闷，溲黄便溏，口粘，舌红苔黄腻，脉濡数。 辨析：①辨证：以黑睛星翳，反复发作，头重胸闷，舌红苔黄腻，脉濡数为辨证要点。②病机：湿为阴邪，重浊粘滞，其与热邪胶结，湿盛热炽，上攻于目则黑睛星翳；湿热阻遏气机，清阳不升则头重胸闷；湿热下注则浚黄便溏；湿热留恋，故病情反复发作，缠绵不愈；舌红苔黄腻，脉濡数均为湿热之征。 5.阴虚邪恋 证候：星翳疏散浮嫩，时轻时重，抱轮微红，干涩不适，羞明流泪等症较轻，兼见颧红，舌红少苔，脉弦细数。 辨析：①辨证：以星翳疏散浮嫩，眼涩不适，舌红少苔，脉弦细数为辨证要点。②病机：热属阳邪，灼伤阴液，虚火上炎故黑睛星翳时轻时重，反复发作；阴精不能上注于目，目窍失养，以致干涩不适；舌红少苔，脉弦细均为阴虚火旺之征。 |
| 治疗： |
| 本病治疗首当审病因，别脏腑，辨虚实。若病势急骤者，以外受风邪或肝火炽盛者为多，当疏散外邪或清肝泻火。病情缠绵或反复发作者，以湿热熏蒸或阴虚火旺为多，当清利湿热，或滋阴降火，退翳明目为主。外治法以清热解毒，退翳明目为主，并可配合针刺、热敷等以提高疗效。 （一）辨证选方 1．风热上犯 治法：疏风清热。 方药：银翘散（《温病条辨》）加减。金银花15g，连翘20g，薄荷6g，板蓝根30g，大青叶30g，芦根30g，当归12g，甘草6g。恶寒发热重者加桑叶、菊花、防风；里热重者加黄芩、大黄清热泻火。 2.风寒犯目 治法：疏风散寒。 方药：荆防败毒散（《摄众生妙方》）加减。羌活10g，独活10g，柴胡6g，前胡12g，枳壳12g，荆芥10g，防风10g，桔梗12g，川芎6g，甘草3g。羞明流泪较重者加金银花、菊花。 3．肝火炽盛 治法：清肝泻火。 方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草30g，柴胡6g，泽泻9g，车前子9g，木通9g，生地：10g，当归12g，栀子10g，黄芩10g，甘草3g。著大便干结加芒硝、大黄；便通后去芒硝、大黄，加板蓝根、大青叶、金银花、蒲公英等清热解毒之品。 4．湿热蕴蒸 治法：清利湿热。 方药：三仁汤（《温病条辨》）加减。杏仁12g，滑石18g，白蔻仁6g，厚朴6g，通草6g，竹叶9g，薏苡仁6g，制半夏12g。热重者加黄芩、栀子；湿重者，重用白蔻仁、薏苡仁；病程后期可酌用蝉蜕、木贼、白蒺藜等退翳明目之品。 5．阴虚邪恋 治法：滋阴降火，退翳明目。 方药：加减地黄丸（《原机启微》）加减。生地20g，熟地：15g，怀牛膝12g，当归12g羌活10g，防风10g。虚火甚者加知母、黄柏。此外还可酌加菊花、蝉蜕、木贼等退翳之品。 其他疗法 1．湿热敷疗法：常用清热解毒药物，如蒲公英30g，菊花30g，大黄20g，荆芥20g，每次15～30分钟先熏洗后热敷，适用于本病各种类型。 2．点眼疗法 （1）板蓝根注射液6ml注入容积8ml无菌眼药瓶内，依病情轻重每1～4小时点眼1次，每次1滴。 （2）藏红花和黄连各20g，蒸馏水400m1，浸泡24小时，浸液滤纸粗滤，加氯化钠4.0g，加蒸馏水制成500ml滴眼液，调ph值5.3～5.4，经g6号垂熔玻璃漏斗细滤除菌，分装备用，每日6～8次点眼。 （3）千里光100g，板蓝根200g，银花100g，野菊花50g，鱼腥草50g，芦根50g。加水煎至100onl1，反复过滤，加尼泊金防腐剂，调ph值6～7之间，灭菌装瓶备用，每小时点眼1次。 （4）二秦眼药水：秦皮、秦艽配制而成点眼。 （5）了香树叶选其色深大而厚者制成20％的滴眼液，ph值为4.5～5.2，置入冰箱4c保存。每2小时点眼，重症每小时滴眼1次，恢复期每天4次，持续1～2个月。 （6）石燕丹（《医宗金鉴》）：炉甘石120g(入银罐内，盐泥封固，用炭火煅一柱香，以罐通红为度，取起为未，用黄连水飞过，再入黄连、黄芩、黄柏汤，将汤煮干），以甘石，鹭硇砂（铜勺内同水煮干）、石燕、琥珀、朱砂水飞各取净未4.5g，鹰屎白3g。如无则用白丁香代之，冰片、麝香各0.45g，共为极细未，研至无声备用，上药用于红赤消退，遗留瘢痕者，点眼一日3次。 3．结膜下注射疗法 （1）银黄注射液结膜下及穹窿部注射，每次0.3ml，隔日1次。 （2）板蓝根注射液下穹窿结膜处注射，每次0.5ml，隔日1次。物理疗法：鱼腥草注射液雾化：100％鱼腥草注射液10m1，生理盐水20m1，注射用水20m1，将三种药液注入雾化器内雾化治疗，每次15～20分钟，每日1剂，7次为1疗程，适用于各种类型。 |
| 中药： |
| 1．清热解毒口服液：每次20m1，每日之次。本方清热解毒，主治本病风热上犯型。 2．抗病毒口服液：每次20m1，每日2次。本方抗病毒，主治本病风热上犯型。 3．板蓝根冲剂：每次10g，每日3次。本方清热解毒，凉血消肿，用于本病各型。 4．杞菊地黄丸：每次服9g，每日2次。本方滋阴明目，主治本病阴虚邪留型。 |
| 针灸： |
| 常用穴：睛明、四白、丝竹空、攒竹、合谷、足三里、光明、肝俞等，每次取局部1～2穴，远端1～2穴，每日1次，视病情酌用补泻手法。 |
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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。免费咨询、免费诊断。请加微信联系！微信号：laoshenyi123 点此扫码
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