单纯疱疹性角膜炎:( danchunpaozhenxingjiaomoyan )
别名：
单疱病毒性角膜炎
下面是关于单纯疱疹性角膜炎的西医介绍、病因病机、类证、诊断标准和治疗方案分析，请您查阅参考：
| 简介： |
| 单纯疱疹性角膜炎为一种病毒性角膜炎，本病容易反覆发作，重症病例则严重影响视力。 |
| 病因： |
| 单纯疱疹病毒〔herpes simplex virus，hsv )对人的感染性很强，在20岁以上成年人中，血清抗体阳性率达90 %，而出现临床症状者只占1％-10% hsv角膜炎大多由hsv1型(口唇疱疹的病原)所致，少数可有hsv2型引起。 |
| 诊断标准： |
| 单疱病毒性角膜炎诊断标准: （一）确诊 1.具有典型的树枝状或地图状病灶者。 2.病灶虽不典型，但有多次复发病史，病程中出现过树枝状或地图状病灶者。 （二）拟诊 1.盘状角膜炎（90%为本病）。 2.同时出现口唇、鼻翼及眼睑疱疹的角膜炎患者。 3.治疗困难的单侧慢性表层角膜炎患者。 4.角膜知觉低下的角膜炎患者。 5.抗生素治疗无效，皮质类固醇激素加重者。 6.反复发作，且有明显特定诱发因素。 |
| 体征： |
| 临床上分为原发和复发两种。 （一）原发性角膜炎：最初的症状是刺激、畏光、流泪，当中央角膜受累时，则视力下降，且早期出现角膜知觉减退。最特征性的角膜病变为树枝状角膜炎，即在角膜上皮内，有一细条状病变，且呈分枝状，其末端有终末疱，如病变未及时控制，可进一步扩大加深而演变成树枝状或地图状角膜溃疡，此时基质层混浊水肿，常合并有后弹力层皱褶及前房闪光现象，病愈后，往往留下明显的疤痕。 （二）盘状角膜炎：是hsv感染最常见的并发症，表现为角膜中央或旁中央有一近似圆盘状的灰白色混浊区，基质中等度水肿，后弹力层皱褶，周围有一个不完全的透明区，混浊区新生血管较少，荧光素染色阴性。它通常和局部或全身免疫抑制有关，高浓度碘剂的烧灼、局部皮质类固醇的应用以及碘苷(疱疹净)的长期使用，均可造成局部的免疫抑制。在有免疫能力的个体中，持续数周至数月常能自限，由于该病以浸润水肿为主，不形成溃疡，愈后留下的疤痕淡且血管少。 |
| 疗效评定标准： |
| 1.治愈 （1）临床症状消失。 （2）裂隙灯显微镜检查：角膜浸润吸收，角膜水肿消失，角膜溃疡修复，角膜瘢痕形成。 （3）荧光素钠染色阴性。 |
| 治疗： |
| 治疗原则为消灭角膜内病毒，包括机械与化学两种方法，前者用消毒过缠紧的棉花棒尖端、白银铲或霰粒肿刮匙，在麻醉的角膜表面轻轻将受累的上皮去处，结合加压包扎，对早期的树枝状角膜炎可收到一定效果。化学疗法，主要是使用一些抗单疱病毒的药物，目前广泛使用的有碘苷与阿糖胞苷，主要用于树枝状角膜炎。阿昔洛韦(无环乌苷)和三氟胸腺嘧啶核苷，用于以角膜基质为主的炎症。碘苷是一种细胞毒性药物，不宜长期使用。 禁忌用皮质类固醇治疗，其原因如下：①皮质类固醇可增加胶原酶对角膜基质的破坏作用。②其免疫抑制作用，可增强病毒的活性与增加hsv感染的受体对条件致 病菌(真菌与细菌)继发感染的易感性。 |
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李润洲中医师，位于华佗故里/中药之都的安徽亳州，擅长以中医治疗常见疾病。医术精湛，药价低廉。专属私人医生，请加微信联系！
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